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胰腺癌都能做手术吗

发布时间:2018-09-0761143次收听

语音内容:

不是所有的胰腺癌病人都能做手术。胰腺癌的早期症状少,诊断往往比较晚。实际上只有30%~40%的病人可以做手术。手术的方式选择是根据病人的肿瘤部位决定,肿瘤位于胰头,选择胰十二指肠切除术。在胰体尾的肿瘤,选择胰体尾联合脾脏的切除,以及周围淋巴结的清扫。这是根据肿瘤部位选择手术部位。手术方式可以采取传统的开腹手术,以及微创的腹腔镜或者机器人手术。
胰腺手术比较复杂,以前都是采取传统的开腹手术。随着微创技术的进展,现在胰十二指肠切除术可以在三小时之内完成和开腹的速度一样,甚至优于开腹的速度。从淋巴结清扫的彻底程度上来讲,微创手术因为在放大4到10倍的情况下,做淋巴结清扫彻底程度上优于开腹。

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如果早期胰腺癌,一般往往是没有什么症状的。胰腺癌的早期症状,最早出现的症状第一个是胰腺功能的改变,比方胰岛素分泌异常,会出现血糖的升高或者降低,胰腺的外分泌功能异常,会出现大便脂肪的含量增高,可以看大便油乎乎的,或者大便上有油滴,这是自己可以观察到的。局部的一些症状,有的人会出现一个上腹部的疼痛,持续性的钝疼或者是像虫子咬了这样的一个难以忍受的疼痛,而且伴有后背部或者是腰部的一个疼痛。有的病人会出现一个持续性的进行性加重的黄疸,是一个梗阻性黄疸。这时候大便会变得陶土样,就是便浅了颜色,会变白,尿会变深,可能会像深浓茶一样的颜色。再进一步的发展,有的病人可能会出现体重的一个明显的下降,会出现上腹部的不舒服、胀、恶心、吐、不想吃饭,这些症状都会出现。到胰腺癌再进一步进展,病人会出现一些持续性的发热,比方37度5~38度5这样的一个持续性的低热状态,胰腺癌随着它的进展,症状就会逐渐的增多。
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如果早期胰腺癌,一般是没有什么症状。胰腺癌的早期症状,第一个是胰腺功能的改变,会出现血糖的升高或者降低,大便油乎乎的,这是自己可以观察到的局部的一些症状。有的人会出现上腹部的疼痛,而且伴有后背部或者腰部的疼痛。有的病人会出现持续性的进行性加重的黄疸,大便会变得陶土样,尿会变深,可能会像深浓茶一样的颜色。再进一步的发展,有的病人可能会出现体重明显的下降,会出现上腹部的不舒服、胀、恶心、吐、不想吃饭等。到胰腺癌再进一步进展,病人会出现一些持续性的发热。
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没有扩散的胰腺癌还能活多久?肿瘤专家说胰腺癌素来就有“癌症之王”的称号,在临床上早期胰腺癌的症状并不明显,因此很多患者错过了早期最佳的治疗时机,部分患者的生存期不会超过一年,还有部分患者生存期会达到五年,所以说早期发现并治疗是非常关键的。
胰腺癌辅助检查方法有哪些
胰腺癌辅助检查方法包括彩超检查、超声内镜检查、磁共振检查以及CT检查等等。一般CT检查可以发现1厘米的小病灶,而磁共振检查可以发现面积大的肿瘤,而超声内镜检查可以确定病变的性质。
胰腺癌术前术后要放化疗吗
胰腺癌术前术后是否需要放化疗,这是不确定的,要根据病人的病情情况作出选择。胰腺癌是以外科手术治疗为主的辅助以放化疗、靶向治疗、营养治疗的一种疾病。因此能手术的尽可能接受手术治疗,但是对于绝大多数的胰腺癌往往已经到了晚期,丧失了手术机会,这时我们尽可能的采取新辅助化疗放疗的方式,也就是说在胰腺癌晚期的病人术前先通过放化疗,使肿瘤降级降期,进行评估是否能够接受手术也就是说术前的放化疗,尽可能地为手术创造条件另外一种方式。就是在胰腺癌接受手术完以后是否需要放化疗治疗,如果是胰腺癌很早期在手术切除的非常干净,也没有任何并发症的情况下是否需要这种化疗,我们要依据病理的这种化验,看看他的肿瘤到底是分级分期以及切缘是否干净的情况下,来判断是否需要辅助的,术后的放化疗,对于晚期姑息性切除我们要判断病人的身体条件,是否能够耐受放化疗,在这种情况下有条件尽可能,给予术后的辅助放化疗来减少并发症,提高可能的以后的生命寿期。
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如果是由于胰腺癌本身引起的腹痛,在癌症中晚期可以给予疼痛的三阶梯治疗方案。所谓三阶梯治疗方案主要是疼痛的药物的逐渐升级,从一般的消炎镇痛药一直到吗啡、杜冷丁这种强效的镇痛药。从一天一片逐渐逐渐增加到十二小时一片、八小时一片甚至更加密集的用药。而对于非胰腺癌引起的腹痛要明确病因,比如是否有肠穿孔、肠梗阻、大量的腹水等,如果是这些原因引起的就要采取其他外科的手段来进行消除。
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大多数晚期不能手术的胰腺癌需要放化疗,术后没有并发症的早期胰腺癌要依据病理的化验决定是否放化疗。胰腺癌的放化疗分为两类:对于绝大多数的胰腺癌,往往发现就已经到了晚期,丧失了手术机会,这时候应该尽可能的采取新辅助的化疗放疗的方式。胰腺癌晚期的病人术前可以先通过放化疗使肿瘤降级降期,尽可能地为手术创造条件;另外一类就是在胰腺癌手术完以后的放化疗治疗,如果是胰腺癌早期,手术切除得非常干净,也没有任何并发症的情况下,是否需要化疗就要依据病理的化验。
胰腺癌症状
黄疸、疼痛、腹部包块、消化不良、消瘦、血糖异常等都是胰腺癌的症状。一、胰腺癌的病人,往往会出现黄疸,尤其是胰头癌。早期可以表现出渐进性的黄疸。对于中晚期的胰腺癌会出现腹痛、腰背痛,疼痛有时向后背部、肩部,放射性的疼痛。晚期胰腺癌往往是疼痛难忍,需要进行强烈的药物甚至手术进行干预止痛。二、容易出现消化不良。因为胰腺的胰酶,主要是帮助进行食物消化,因此患有胰腺癌的病人消化系统存在很大的问题,吃东西出现厌食、恶痢、大小便的异常,出现以上问题要警惕,有可能出现了胰腺问题。三、消瘦、情绪低是共性的胰腺癌表现。胰腺癌的症状在人群中,大家常常认为疼痛是所有恶性肿瘤包括胰腺癌最主要的一个症状,事实上在胰腺癌早期是没有任何症状的。因此患者一定要记住,不要出现了相关症状后再前往医院进行检查。对于高危因素和高风险或者是年龄40岁以上的群体,进行常规体检是非常重要的。
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胰腺癌危害有多大
胰腺癌的危害就是疗效对治愈肿瘤也无法满足,只能做到控制肿瘤。胰腺癌本身是一种恶性程度非常高的肿瘤。这种疾病相对治疗比较难,治疗效果也不太好。主要治疗手段是手术,除外可有放化疗、靶向治疗、免疫增强等方法。胰腺癌术后,复发率也相对较高。
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胰腺癌的治疗
胰头十二指肠切除术,是治疗胰腺癌的外科手段。一般情况下,经典whipple手术切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊以及胆总管;需要同时清扫相应区域的淋巴结。进行手术切除以后,再将胰腺、肝管、胃与空肠,进行吻合,重建消化道。对于合并胆道,或者是十二指肠梗阻的患者而言,不可以进行手术切除胰腺癌。对于这种情况的患者,通常情况下,可以采用介入治疗或者是胆肠、胃肠吻合的方式,来解除梗阻的情况。对于可能切除胰腺癌,可以先行新辅助治疗,然后再评估可否进行手术切除。对于不可切除的胰腺癌,可以采用化疗、放疗以及免疫治疗等综合治疗手段。对于不能够耐受放化疗的病人而言,可以采用营养支持、缓解疼痛等最佳的支持治疗手段。