由于不同原因引起冠心病，在治疗其他原发病的侧重上也不同。冠心病治疗包括抗凝规范化治疗，比较认可的是双抗、阿司匹林和波立维等药物治疗，可防止血栓形成，防止突发心肌梗死。糖尿病后继发冠心病，对于血糖的控制就非常重要。由于长期高脂血症引起冠心病，在治疗过程中降脂非常关键，降脂药由于高脂的指标不一样，选择药物也有不同，如果长期高血压患者，继发冠状动脉粥样硬化性心脏病，对于血压的控制至关重要。把血压控制在相对比较合理的区间，高血糖患者、糖尿病患者，对于治疗糖尿病就特别重要。

造成冠心病的危险因素有不能干预和可干预两种。一、不能干预的危险因素，比如年龄，随着年龄的增长，冠心病发生的风险会逐渐增高，男性发生冠心病的风险要高于女性。有冠心病早发家族史的患者，发生冠心病的风险相对要高。二、可干预的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、精神长期紧张、睡眠不足、长期饮酒、吸烟等。冠心病是冠状动脉粥样硬化性疾病。心脏是一个24小时不停工作的脏器。其本身也要消耗大量的氧，供应心脏的血管，称之为冠状动脉。冠状动脉一旦发生病变，会影响所供应的心肌，造成心肌缺血，甚至坏死。造成冠心病最主要的病理基础是动脉粥样硬化，主要是和血脂、血糖、血压这些危险因素呈相关性。在内皮功能受到损害的情况下，LDL-C可能沉积在冠状动脉的内皮下，形成脂质的斑块。在动脉粥样硬化脂质斑块的基础上，冠状动脉一旦发生痉挛，或斑块突然破裂造成血栓，可造成心绞痛的发生或心肌梗死的出现。

冠心病药物治疗的内容很多，基本上必用的药物有抗血小板的药物、比如阿司匹林，氯比格雷等；他汀类降脂药比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等；还应该用扩张冠状动脉的药物比如硝酸酯类的药等等。其他的药物比如β受体阻断剂，一方面可以缓解心绞痛的症状，另一方面也可以预防由心肌缺血引起的心律失常，钙离子通道阻滞剂可缓解心绞痛的症状。当然，这些药的使用应该严格掌握适应症和禁忌症。如果发生急性心肌梗死，可以考虑溶栓治疗。另外，针对冠心病患者存在的高血压、高血糖、高脂血症等也应该用相应的药物治疗来控制血压、血糖、血脂。如果冠心病合并有心律失常，还应该用抗心律失常的药。如果有心衰，还应该用纠正心衰的药。

心脏支架术后，如果出现胸闷胸痛，一般有三类原因，一类原因现在不太多见，要特别注意的就是支架内再血栓，也就是说做了支架以后，支架在原来的地方再次出现了血栓。这个跟很多因素有关系，包括用的抗凝药量不够，也跟病人的遗传因素，跟冠心病的风险有关，这个时候一定要即刻马上去就诊。如果是支架内血栓风险是非常高的，第二个就是又出现了新的心绞痛，比如说他应该做五个支架，也可能我们只做了一个，选择了他最严重的地方，那么其他地方其实还有狭窄，这些地方没有解决，依然会出现心绞痛。如果是这样，可以选择药物保守治疗，还有一部分病人，应该说在临床上也见到，就是一些心理作用，他觉得我安了一个支架，里边是个异物，他总觉得有不适感，这种病人要反复做心电图，做心肌酶，这些检查都没有异常。除外前面两种情况，那这些病人其实是好办，我们可以给他做一些精神上和心理的治疗，再加上一些中医治疗效果会比较好。

冠心病并不具备完全遗传性，但是如果家族里父母患有冠心病，其子女发生冠心病的几率会比无冠心病者的子女几率增高。除遗传基因缺外，由于同一家族中，生活习惯、饮食结构、起居习惯等类似，均可造成冠心病的家族倾向。