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新生儿缺氧缺血性脑病好治吗

发布时间:2018-09-1458470次收听

语音内容:

新生儿缺氧缺血性脑病简称HIE,HIE的治疗原则是强调早期、综合、按时、足疗程的治疗,并注意观察病情变化,及时处理。早期治疗坚持“三支持、三对症”的基本疗法,“三支持”也就是三维持:
第一要保持良好的通气和换气功能,使氧分压维持在正常,二氧化碳分压也正常;第二要保证良好的循环功能,维持心率、血压在正常范围,有休克可以用生理盐水扩容,必要时可以应用多巴胺,如果效果不佳,可以加多巴酚丁胺;第三是要维持血糖在正常的高限,也就是在5个毫摩尔每升,糖速一般维持在6到8毫克每公斤每分,必要时候可维持在8到10个毫克每公斤每分,根据病情尽早开奶或者是喂糖水,保证热量的摄入,密切监测血糖,及时处理高血糖低血糖,亚低温治疗,亚低温治疗是目前新近开展的,这个治疗的时机选择应在出生后六小时内,即继发性脑损伤,比如说继发性能量衰竭之前,亚低温弄上;“三对症”的治疗,第一控制惊厥,控制惊厥首选苯巴比妥,负荷量是每公斤20毫克,缓慢静注;若不能控制惊厥,一小时后可以追加10毫克每公斤,12到24小时后可以改为维持量每天3到5毫克每公斤;对于顽固性的惊厥可以用安定,每次0.1到0.3毫克缓慢静注,以及10%的水合氯醛每公斤0.5毫升灌肠,也可以加咪达唑仑,剂量每次0.05到0.2毫克每公斤静脉滴注,2到4小时重复一次,或者是持续静脉滴注0.4到0.6微克每公斤每分钟,最大量是用到6微克每公斤每分钟;注意两个药合用的时候,一定要注意呼吸抑制的问题;另外用咪达唑仑类可能引起高胆红素血症患儿,需要慎用。
第二要降低颅压,降颅压要限制液量,每天液体总量不超过60到80毫升每公斤,降低颅压首选是呋塞米脱水,每次0.5到1毫克每公斤静注,争取2到3天内使颅压降至正常;严重者可用20%的甘露醇,每次0.25到0.5克每公斤静注,4到6小时一次;糖皮质激素一般不主张应用;消除脑干的症状,重度HIE临床出现呼吸节律的异常,瞳孔的改变可以用纳洛酮0.05到0.1毫克每公斤静脉注射,连用2到3天到症状控制,甚至症状消失,如果没有效果要及时给予恰当的呼吸支持治疗;钙离子的拮抗剂,细胞内钙离子的内流、钙超载是细胞死亡的最后共同通路,钙离子通道阻滞剂能够防止窒息后脑动脉的收缩,改善脑皮质功能和脑血流功能,以及改善缺氧缺血性脑损伤的程度,临床上可以用尼莫地平、硫酸镁等,还有一些自由基的清除剂,常用的是维生素C、维生素E、辅酶A等。再治疗就是后期的阶段性治疗目标及疗程,生后三天内要维持内环境稳定。“三支持三对症”治疗,生后4到10天治疗的重点为营养脑细胞,促进脑损伤的早期恢复,药物像红细胞生成素、脑细胞代谢的激活剂,像胞二磷胆碱,还有神经营养因子,可以改善细胞周围的环境,促进受损细胞功能的恢复,促进受损的脑细胞的再生和生长发育。另外后期恢复期的康复治疗,康复治疗像高压氧治疗,它可以减轻组织的损伤,抑制脑细胞的凋亡,保护脑神经,增强脑组织的可塑性,改善神经的行为学功能。康复治疗在早期新生儿病房,康复师就可以参与,越早做康复效果越好,康复治疗需要耐心、信心、恒心,家长也不怕麻烦,不怕麻烦就麻烦一阵子,怕麻烦就麻烦一辈子。

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新生儿缺血缺氧性脑病要用什么药
新生儿缺氧缺血性的脑病,它的治疗也是一个综合性的。首先是缺氧缺血性的治疗,要强调早期、综合、按时治疗层的治疗,并注意观察病情变化,及时处理。新生儿缺血缺氧性脑病早期治疗要坚持三支持、三对症的基本疗法,三支持要保持良好的通气、换气功能,保证良好的循环功能,维持血糖在正常值。早期如果有条件的话,可以选择亚低温治疗,亚低温治疗的时机应选择在生后6小时之内,即继发性的脑损伤,也就是继发性的能量衰竭发生之前,三对症治疗要控制惊厥,要使用苯巴比妥降低颅内压,我们要限制液体量,降颅压的话可以选用甘露醇或者是呋塞米,消除脑干的症状,我们可以使用纳洛酮。第二方面是阶段性的目标治疗,阶段性的目标治疗,生后三天之内要维持体内环境的稳定,就是刚才的三支持、三对症,生后的4到10天,治疗的重点为营养脑细胞,促进神经细胞生长的一些药物,这些可以选择,但是药物的疗效不确切。第三个是后期恢复期的治疗,可以采用高压氧,高压氧能减轻组织的损伤,抑制脑细胞亡,改善神经的行为,因为高压氧治疗之前,必须要做眼底检查。再一个就是康复治疗,重症患儿肌张力的异常,吞咽功能不良等早期在新生儿病房时,就可以参与康复,越早做效果越好,在宝宝随后的随访过程中,如果有智力运动、语言等行为能力的落后均需要积极的康复干预,别形成幻想。很多家长说我的宝宝大了自然就会好了,这是一种心理安慰,这是延误了宝宝的治疗。康复治疗需要时间,也需要耐心,需要信心,家长不要怕麻烦,不怕麻烦,就麻烦一阵子,怕麻烦就麻烦一辈子。
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什么是新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿最常见的疾病,也是目前引起产儿科中与家属之间关系不协调的疾病。缺血缺氧性脑病主要是在围产期新生儿因缺氧引起脑部的损害、病变,也是最常见的新生儿期脑病,可有母亲的因素、胎盘的因素、胎儿的因素,也可以有脐带血流的因素,还有分娩过程的因素,以及新生儿疾病本身的因素引起。新生儿缺血缺氧性脑病都发生在足月儿,但也可发生在早产儿,出生时多伴有窒息史,然后复苏之后会有意识障碍,会有肌张力的改变、呼吸节律的改变,会有反射,神经行为能力方面异常,严重会出现惊厥。
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缺血缺氧性脑病和脑瘫区别
缺血性脑病可以引起多种的神经后遗症,脑瘫就是其中的一个。但是脑瘫不一定都是由缺氧缺血性脑病所引起来的。小儿脑性瘫痪又叫小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指出生后一个月内脑发育尚未成熟,由于非进行性的脑损伤所导致的以姿势及各种运动异常功能障碍为主的综合征。是小儿时期最常见的中枢神经系统损害的一个综合障碍综合征。病变部位在脑,它可以累及四肢。常伴有智力的缺陷、有癫痫,有行为的异常。有精神障碍以及视力、听力、语言障碍等症状。缺血缺氧性脑病的话,它是各种原因引起的脑组织缺氧缺血所导致的脑部病变。最常见的是新生儿缺氧缺血脑病,但也可以发生在其他年龄段。新生儿缺氧缺血脑病的话,守备升期新生儿因素、缺氧因素所引起的脑部病变。而非新生儿期的缺氧缺血性脑病,主要见于各种原因引起的严重的脑组织缺氧缺血。常见的有呼吸心跳的骤停,也可见于休克,也可以见于一氧化碳中毒,也可以见于癫痫的持续状态等等。
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轻度缺氧缺血性脑病要怎么治疗
缺血缺氧性脑病的话,目前没有一个统一的治疗方案。最根本的措施是,维持机体内环境的稳定,维持各器官功能的正常,保证已经受损害的神经细胞代谢逐渐恢复。那么在此的基础上,要进行各种的对症处理。针对再灌注损伤的治疗以及脑细胞代谢激活剂的使用,才能充分的发挥作用。具体的治疗方法有支持治疗。维持血气中的PH值、二氧化氮分压、氧分压的正常范围,维持心率、血压、血糖在正常的范围。对症治疗。如果有高颅压要降颅压。一般的轻度缺氧缺血性脑病的话没有惊厥。如果有的话要控制惊厥,要消除脑干的症状。另外脑细胞代谢的负荷药物这些的话,目前也有很多。但是这类药物的话,对脑的保护作用是有争议的,并不是太明确。
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轻度缺血缺氧性脑病可能会恢复吗
轻度缺血缺氧性脑病容易兴奋,在24小时内是最明显的,可以持续2到3天后消失,肢体肌张力正常或者是肌张力增高,自主活动减少,原始反射正常或者是原始反射稍微活跃,没有惊厥,也没有囟门张力的增加,早期对症处理,预后是良好的。缺血缺氧性脑病分为轻、中、重三度。缺氧缺血性脑病症状,生后逐渐进展,部分病例可由兴奋转入抑制甚至昏迷,在72小时达到最重,72小时之后可以逐渐恢复,然后两三天内,密切观察病情变化。产伤性颅内出血有时可与缺血缺氧性脑病同时并存,此时症状错综复杂,必须注意区别,诊断上除参考产科病史外,还有持续三天以上的激惹兴奋出现,又较快恢复脑干症状,考虑是否有大脑半球或者是后颅窝出血,需要做CT检查确诊。
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缺血缺氧性脑病后遗症有哪些
缺血缺氧性脑病后遗症有主要是重度的缺氧缺血脑病早期的新生儿死亡,多半为脑神经损害,还有发育迟缓、智力低下、进展性的瘫痪、脑瘫、癫痫还有运动发育障碍等。对于缺血缺氧性脑病,早期一定要进行积极的预防、积极的处理,并且要坚持做康复门诊的随访,就能避免后遗症的发生。大部分缺血缺氧性脑病通过积极治疗是能治愈,有一部分重度缺氧缺血脑病会发生后遗症。
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缺血缺氧性脑病的发病原因
引起新生儿缺血缺氧性脑病损害的原因有很多。首先是缺氧,围生期的窒息,包括产前、产时和产后的窒息、宫内的缺氧、脐带的脱垂、脐带受压、胎位的异常、胎儿发育的异常与早产、过期产或者宫内发育迟缓。另外就是呼吸暂停。反复的呼吸暂停会导致缺氧缺血性脑损伤、严重的肺部疾患新生儿有严重的呼吸系统疾病与严重的肺部感染。第二大块的话主要是缺血,缺血的同时必定伴有缺氧。在新生儿缺血缺氧性脑病的病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因。产前和产时各占百分之五十和百分之四十,其他的一些因素约占百分之十。
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轻度缺血缺氧性脑病会恢复吗
缺血缺氧性脑病分为轻、中、重三度。缺氧缺血性脑病的症状,生后逐渐进展,部分病例可由兴奋转入抑制甚至昏迷,在72小时达到病情的最重程度,72小时之后可以逐渐恢复,因此生后两三天内,应密切观察病情变化。轻度缺血缺氧性脑病表现是容易激惹兴奋,在24小时内是最明显的,可以持续2到3天,然后消失,肢体的肌张力正常或者是肌张力增高,自主活动的减少,原始反射正常或者是原始反射稍微活跃,没有惊厥,也没有囟门张力的增加,早期对症处理,预后是良好的。
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新生儿缺血缺氧性脑病是什么
新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿最常见的一种疾病,也是目前引起产儿科中与很多病人家属之间关系不协调的一种疾病。缺氧缺血性脑病主要是在围产期新生儿因缺氧引起脑部的损害,脑部的病变,也是最常见的新生儿期脑病,可以由母亲、胎盘、胎儿、脐带血流、分娩过程、新生儿疾病本身的因素所引起。新生儿缺氧缺血性脑病都发生在足月儿,但是也可以发生在早产儿,出生的时候多伴有窒息史,然后复苏之后会有意识障碍,会有肌张力的改变,会有呼吸节律的改变,会有反射,还有神经行为能力方面的异常,严重的话会出现惊厥。
新生儿脑缺氧的表现有哪些
新生儿出现脑部缺氧的情况还是比较多见的,要想有效得到治疗减少并发症,首先就应该掌握相应的症状,在最初时会出现容易被激怒的表现,而如果没有改善,后期就会容易嗜睡,更加会陷入到昏迷的状态中,如果情况比较严重还会出现呼吸衰竭。
怎样判断宝宝脑缺氧
宝宝是否存在脑缺氧,可以从其症状表现上看看宝宝脑缺氧,根据程度不同可以分为轻度脑缺氧,中度脑缺氧和重度脑缺氧。宝宝出现轻度脑缺氧时,极易激动、兴奋和高度激动。如果属于中度缺氧,患儿会处于浅昏迷抑制状态、嗜睡。而重度缺氧的症状表现比较明显,患儿会处于昏迷状态。
什么是新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息所致的大脑缺氧缺血性损害性疾病,其发病原因主要是宫内窒息或者先天性疾病。一般会让患儿出现嗜睡、昏迷等意识障碍类症状,并会引起脑水肿以及中枢性呼吸衰竭、癫痫等反应。
新生儿缺氧缺血性脑病怎么治疗
新生儿缺氧缺血性脑病的一般治疗包括保证环境的安静,纠正酸中毒以及维持良好的循环功能;除此之外,还应该要进行重症监护治疗,若有惊厥的情况,则需要进行抗惊厥治疗。
新生儿缺氧怎么办
出现新生儿缺氧的情况,需要及时进行治疗。由于新生儿身体当中的系统仍然没有完全发育成熟。所以当宝宝出现缺氧的时候,需要及时进行救助。可以通过拍背、推击的方法来缓解宝宝缺氧的情况,一旦心跳停止则需要通过心肺复苏法来缓解。而在进行宝宝的护理的时候,需要保持室内的干净,防止病毒的感染,并且要对宝宝补充充分的营养。
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缺氧缺血性脑病严重吗
缺氧缺血性脑病严重比较严重,一定要早发现、早治疗。对于新生儿缺氧缺血性脑病,有轻度、中度以及重度之分。如果新生儿出现轻度的缺氧缺血性脑病,疾病在经过治疗以后,可以痊愈,不留下后遗症。所以,对于新生儿出现的缺氧缺血性脑病这种疾病,一定要及早发现,对于患儿进行早期的治疗。对于中度的新生儿缺氧缺血性脑病患儿,进行积极治疗,可以明显改善,或者是达到疾病痊愈的状态。重度的缺氧缺血性脑病,容易导致脑瘫、智力运动发育落后、癫痫、视听损伤等情况。新生儿出现缺氧缺血性脑病,主要是由于围产期窒息导致的脑部缺氧缺血性的损害。新生儿出现缺氧缺血性脑病,可以导致一系列临床症状的出现。缺氧缺血性脑病不仅会严重威胁到新生儿的生命,而且也是新生儿后期病残儿当中,最常见的病因之一。