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小儿腹泻的治疗

发布时间:2018-09-1451312次收听

语音内容:

小儿腹泻正确治疗很关键。腹泻的治疗原则是调整饮食、预防和纠正脱水、合理的用药、加强护理、预防并发症,不同时期的腹泻病治疗的重点各有侧重,急性腹泻应多注意维持水电解质平衡以及抗感染,迁延性及慢性腹泻主要注意肠道菌群的失调以及饮食的治疗。急性腹泻的治疗原则上是预防脱水,纠正水电解质的紊乱、合理用药,继续饮食,首先要判断脱水的程度、脱水的情况,给予监护以及血气和电解质的检测,再者纠正脱水和电解质紊乱,补液的原则是先浓后淡、先盐后糖、先快后慢、见尿给钾,确定累积损失补液量、性质和速度。
饮食疗法,如果宝宝是以母乳为主,小孩要继续给予母乳喂养,不可以随意改变主食,确定已经断奶的小儿,可多进一些粥、烂饭、米糊、果汁等食品,避免食用一些难消化的食物,由米汤、粥、面条逐渐过渡到正常饮食。对于腹泻严重的小孩,可以适当的禁食4到6小时,禁食期间不要禁水,可喝水,待好转后继续喂食,由少到多、由稀到稠,再要纠正水电解质平衡的紊乱以及酸碱失衡、液体治疗。防止脱水,第一个是口服补液盐,轻度脱水口服补液盐补液,液体量是每公斤50到80毫升,中度脱水是每公斤80到100毫升,将液体量在8到12小时之内,比如说将累积损失量给它补足,口服补液盐在家里面可以用米汤加盐溶液,这个配方是米汤500毫升,也就是说一斤装的酒瓶,另外细盐是1。75克,相当于一瓶啤酒瓶盖的一半或者是炒米粉25克,大概是约两满瓷汤勺,加细盐1。75克相当于是一瓶啤酒瓶盖的一半,加水500毫升、给它煮2到3分钟,预防脱水就是每公斤20到40毫升,4小时内服完、以后继续口服,宝宝能喝多少就给他喝多少。另外一种方法可以用糖盐水,糖盐水的配制就是用白开水500毫升,也就是一斤装的酒瓶加上蔗糖10克,10克大概是两小勺,加细盐是1。75克,也就是一瓶啤酒瓶盖的一半,这个预防脱水可以用每公斤20到40毫升,四小时内服完,以后是随时口服,能喝多少喝多少。再一个市面上有包装好的口服补液盐进行口服,让母亲学会如何给患儿服用的口服补液盐,两岁以下的小孩每1到2分钟喂一小勺,大概是5毫升;大一点的婴儿可以用杯子直接喝。
如果患儿有呕吐,要停十分钟以后再慢慢的给患儿口服,大概是2到3分钟喂一小勺,如果ORS液口服补液盐喝完之后,腹泻还不停止,要去看医生。第二个要静脉补液,静脉补液适用于中度以上的脱水,吐泻严重的或者是腹胀的患儿,补钾一般来说腹泻小儿每天要补充钾,还要补钙、补镁、补锌。补锌疗法主要是适用于急性腹泻患儿,在患儿能进食了的同时给予补锌,未满六个月的儿童每天补锌约10毫克,大于六个月以上的儿童可以每天补锌20毫克,连续10到14天。急性腹泻期补锌能缩短病程,减轻腹泻的严重程度,补锌10到14天能在未来的2到3个月内,降低腹泻的发生率。再一个是药物治疗,第一个是控制感染,水样泻多为病毒或者是非侵袭性的细菌所导致,可以选用微生态制剂或者是黏膜保护剂进行治疗,粘液浓血便多为侵袭性细菌感染,根据临床的特点针对性地选择抗生素,再根据大便细菌培养,还有药敏实验来进行药物调整。微生态疗法,微生态制剂就是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌,这些有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌的定植和侵袭、控制腹泻,另外肠黏膜保护剂能吸附病原体和毒素,维持肠道细菌的吸收和分泌功能,主要是蒙脱石的运用。另外一大类迁延性和慢性腹泻,这一类的孩子要积极的寻找引起迁延性和慢性腹泻的病因,针对病因的治疗是关键,切忌滥用抗生素,避免顽固性的肠道内菌丛失调。第二个叫预防和治疗脱水,纠正水电解质和酸碱的平衡。第三个叫营养治疗,要静脉输注营养液。第四个是药物治疗、要补充微量元素和维生素,像锌、铁、烟酸、维生素C、维生素B族,有助于肠粘膜的修复。另外是应用微生态调节剂和肠黏膜的保护剂。

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