肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，它可以单独存在主要的表现症状也可能很轻微，比较典型的肝内胆总管结石临床表现典型的为右上腹部疼痛，而且伴有全身皮肤、巩膜发黄、高热，如果结石严重的。也可以导致结石脱落引起诱发胆源性胰腺炎的可能性。另外，疾病晚期结石继续发展，有可能会导致肝硬化的可能性长期的结石容易导致肝功能受损，发生转氨酶偏高，进而损害肝功能时间过长。会导致患者出现肝功能衰竭。患者往往表现为消瘦乏力以及凝血功能较差等一系列的一些症状表现，有时还容易诱发胆管、胆道出血的可能性。总之肝内胆管结石一旦诊断明确，要积极的采取外科治疗的手段。

胆道结石的发病原因有原发性胆管结石的形成，实际上是和胆管的一些解剖的变异，或者先天性的一些发育异常，由于局部的变异狭窄、胆汁排流不畅，最后在排流不畅的基础上会合并胆道的感染。胆道结石有不同的病因，主要是根据结石成因不同，也可以临床把它分为原发性的胆管结石和继发性的胆管结石。在这里面根据结石的主要成分不同，分为胆固醇性结石、胆色素性结石，以及二者结合的叫混合性的结石。在孩童时期，有一部分患者是由于胆道的寄生虫，特别是胆道蛔虫的发生，蛔虫虫体死亡以后继发形成结石，所以是以胆色素的结石为主，当然也有一部分是有混合性的结石。在继发性的胆管结石里面，最常见的就是由于胆囊形成了结石，由于胆囊结石在出现胆汁排泄的过程中，导致结石脱落，脱落进入了肝外胆道，就驻留在肝外胆管，也就是胆总管里面。还有一种情况也是肝内胆管结石，由于结石长满或者是结石脱落，也有可能进一步的进入胆总管，也是肝外的胆管。肝外胆管的结石也就表现出了一种胆固醇性结石或者胆色素性结石的可能性，这两者都是有可能的。所以病因不完全相同。

肝内胆管结石大部分患者不需要治疗，可以密切观察也可以用药物溶解和排石以及进行手术部分切除。胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石的分支比较细，称之为在三级胆管以上的胆管结石，为肝内胆管结石。如果肝内胆管结石的范围比较广泛，涉及到整个肝段都有肝内胆管结石，引起了肝脏的萎缩，反复的炎症刺激，这个时候这部分肝内胆管结石，就需要做肝脏的部分切除。手术要切到肝脏，所以创伤还是比较大的，有严格的手术适应症。一个就是肝脏有萎缩，第二个有明显的症状，上腹的疼痛，胆管炎的表现，才会做肝脏的部分切除。大部分的肝内胆管结石的没有症状，可以密切观察。肝外胆管结石又分两大类，有类的结石比较细小，泥沙样的结晶体。这个时候可以用药物来促进胆汁的排泄，通过调节胆汁的理化性质，提高胆盐的溶解度，来减轻肝内肝外胆管结石的形成，这部分细小的石头可以通过药物来排泄进入十二指肠，这个时候也能很好地控制肝外胆管结石。另外还有一部分肝外胆管结石石头比较大，已经不可能通过药物来溶解和排石了，而且还会引起胆道的梗阻，这个时候就需要手术处理，手术从腹腔镜下胆道探查胆管切开取石T管引流术，也可以做十二指肠镜下的乳头切开取石术，两种方式取决于胆结石的位置，肝外胆管堵塞的程度，选取不同的方法都是微创的方法，患者术后都能得到比较好的恢复，因此不用过于担心。

手术术后的并发症，主要是术后胰腺炎，穿孔和出血。虽然有风险。ERCP手术和外科手术相比风险会小，并发症会少。国内主要是通过ERCP手术进行胆囊管结石的取石，虽然在比较基层的医院仍然是外科手术占多数，目前比较大的医院和城市都采用ERCP手术来治疗胆管结石。ERCP手术相对于其它手术的风险要小，仍有一定的风险，它的风险主要是术后胰腺炎。因为胆管和胰管是一个共同开口，当刺激到开口时，有可能会诱发术后胰腺炎。术后胰腺炎的比例在5%左右。有的病人轻，有的病人重，多数病人可以得到比较满意的治疗。除了术后胰腺炎，还有出血。因为ERCP手术需要做小的切开，切开的过程中或者切开后，有可能会有迟发的出血。还有一个是穿孔，穿孔并发症比较少见。一般如果石头比较大，操作比较复杂，那过程中可能会出现穿孔。

胆总管结石是一个很危险或者是潜在有很大危险的疾病。所以一旦发现就应该立即进行治疗。治疗的方式主要有两种，外科手术和内镜下的ERCP手术，也就是内镜下的微创取石手术。外科手术需要把胆总管切开，然后把石头取出来，放置T管，T管是通过腹壁引出来的，外面要接一个引流袋，引流胆汁，引流袋至少要放一个月以上，甚至要放到两个多月。所以病人生活可能不太方便，手术本身的恢复可能不需要很长时间，但是T管引流需要放置很长时间，而且病人的生活也不太方便。但是相对而言，ERCP手术术后可能会放鼻胆管，有些情况下甚至连鼻胆管也可以不用放。如果不放置鼻胆管两到三天就可以基本恢复正常的生活。如果放置鼻胆管大概三到四天也可以基本恢复。