腰椎管狭窄的患者不一定需要做手术治疗。腰椎管狭窄患者的病情也是有不同的程度的，如何去进行临床的严重程度的判断，需要结合患者的症状、体征，还需要结合相应的影像学的诊断。腰椎管狭窄的比较轻的患者症状一般也比较轻，不会有明显的神经症状，腰椎管通过影像学检查会发现，患者的椎管容积也是相对来讲比较宽敞的，并没有造成比较严重的神经受压的情况，这种情况下，一般来讲就可以采取保守治疗的方法。但是保守治疗在一定程度上，一定时间范围内，可以帮助患者缓解不适症状。但是如果神经压迫比较严重，进一步导致了神经的进行性的损害，通过保守治疗，包括药物治疗、理疗、休息等等，患者的症状并没有明显地缓解，而且影像学显示，患者存在腰椎管明显的狭窄以及神经受压，通过保守治疗三个月症状，并未明显改善的，为了防止神经功能的恶化，改善患者的生活质量，应该建议患者采取积极的手术治疗。

腰椎管狭窄的症状主要有以下几个方面。1.行走方面出现困难，不能够进行长距离的行走，同时需要多次停下休息，而且随着距离的增长，每次休息之后的行走路程会逐渐间断，这就是跛行。2.腰背疼痛。患有腰椎管狭窄的患者，通常会坐立难安。感觉腰部有针刺一样的疼痛，而腿部也会出现麻木的情况。3.神经疼痛，因为腰椎管狭窄，会压迫到周围的组织神经，一般会出现放射性疼痛，对于一些影响到神经的功能的患者会出现功能障碍的问题，有的还会出现肌肉萎缩的情况。一旦发现自己有可能患有腰椎管狭窄，不要盲目猜测，要到医院进行专业咨询，检查之后才能够确定情况。

如果患者出现了长时间坐着以后引起的腰部疼痛情况，可能由以下几种原因引起来的。1、腰部肌肉的劳损。中老年人多发，于长期保持一种劳动姿势有关。腰痛为酸胀痛，卧床休息后可缓解，仅为腰肌劳损，可以进行痛点局部封闭治疗。2、腰椎间盘突出症。突出的椎间盘突然长时间压迫相应的神经根，出现腰腿痛，一般卧床休息，疼痛较为严重的可以口服非甾体抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。3、腰椎管狭窄症。久坐可能会加重相应的脊髓神经受压，而加重腰部疼痛，主要治疗方法为卧床休息和理疗。4、腰椎滑脱症。患者出现腰椎滑脱后久坐会明显加重腰痛症状，治疗主要是根据CT和磁共振检查结果治疗。以上疾病都应避免长久坐，受凉，加强保暖，可以热敷。

腰椎管狭窄症有腰背疼，下肢麻木、乏力、酸胀，间歇性跛行症状，症状体征可能很轻。有60%到70%有腰疼的病史。一般可能放射到腰骶部。从直立位开始行走，行走50到200米或者更长时间距离以后，出现无力的感觉，被迫停止以后，比如蹲一会儿或者坐一会症状可以缓解又可以继续行走，但是一会又出现了相应的症状，同时行走的距离越来越短，症状越来越重，叫间歇性跛行。体征上可能表现并不是很重，如果在平卧位进行查体，并不像腰椎间盘突出样会有明显比如下肢某一神经根支配区域的疼痛麻木，完全可以没有。

腰椎管狭窄手术风险发生几率非常小，主要还是病人自身合并症引起的风险。腰椎管狭窄风险，在目前来说，手术方法类似于腰椎间盘突出症的一些治疗，所以对这些疾病的风险得从病人角度来说，病人往往是老年人年龄大，心脑血管一些合并症的风险相对比较高，手术本身的一些风险是常见的刀后感染问题、融合的不好，融合的不好容易造成固定的东西失败，断钉、断棒的一些问题。