视神经减压手术最重要的禁忌症是假性动脉瘤，颈内动脉、海绵窦段的假性动脉瘤以及视神经萎缩的病人。
视神经减压术属于颅底手术的一部分，往往是病人出现视神经的障碍，由于外伤、肿瘤的压迫，还有一部分病人是由于炎症引起。但是这种手术有一定的风险，一定要除外假性动脉瘤，尤其外伤的病人。因为视神经管处在颅底位置，离颈内动脉非常近，如果严重的外伤，不单是造成视神经管的骨折损伤，甚至造成视神经管下方颈内动脉的损伤，造成假性动脉瘤。这种情况通过头颅CTA，头颈部血管成像，通过检查除外假性动脉瘤。
这种假性动脉瘤一旦动脉破裂会引起严重的出血，甚至造成病人的生命危险。首先术前的检查非常重要，对于视神经管骨折，或其他进行视神经管手术的病人，术前要查头颅CTA。如果有假性动脉瘤，病人要去导管室先做动脉瘤的处理，或者做动脉瘤处理的同时进行手术。随着技术的进步发展，手术受伤的时间和手术时间长度不是手术禁忌症。