脑积水手术是需要开颅，但是是属于创伤性不大的开颅手术，主要是在头颅上开一个一厘米左右的孔洞以以便进行脑室的穿刺引流手术，由于所开具的孔洞较小，因此危险情况也相对较低，虽然对颅骨造成了一定的损伤，但并不像传统的开颅手术一样，风险很高。特别是随着技术的发展，一些微创手术的出现，使得这种对颅骨造成的创面越来越小，风险也大量降低。例如现在某些医院已经可以选择使用骨穿针进行穿刺引流，其直径仅有2到3毫米，对颅骨造成的损伤，大大的降低，已经可以认为是不属于开颅的范畴了。

脑积水的治疗主要是药物治疗和手术治疗。其中药物治疗适合病情比较轻的患者，可以在专业人员的指导下，使用抑制脑脊液分泌的药物以及脱水药物和利尿剂，有利于控制病情发展治疾病快速痊愈。病情比较严重的患者需要选择手术的方法进行治疗，可以根据疾病的严重程度以及患者的身体情况选择导水管扩张术，置管术或者粘连松解术进行治疗，有利于脑积水症状的缓解。脑积水患者通过手术治疗和药物治疗后，病情会逐渐痊愈，病人的生活质量也会随着提高。需要提醒的是，脑积水患者经过治疗后容易遗留智力障碍，术后记忆缺失或者失明等后遗症，严重者需要积极进行治疗。

脑积水手术治疗一般采取的为大脑导水管成形术，第四脑室正中孔切开术，脑脊液分流术等，这些手术术后都需要及时复查颅脑CT，观察脑脊液循环是否通畅，有无硬膜下血肿、脑炎、脑梗死、临近神经组织有无受压、损伤等情况。脑脊液分流术的并发症包括炎症和阻塞，术后要注意患者体温情况，并需要定期复查验血包括炎症指标，红细胞，白细胞，血小板指标，必要时需要相应抗菌素预防颅内感染。还需要注意术后引流管是否通畅，如引流管阀门能够弹起，表明管道上下通畅，如阀门弹起比较慢甚至不能弹起，则可能需要进一步处理。一些手术患者是先天性脑积水患儿，抵抗力较低，造瘘或分流后，需及时预防感冒和肺炎，如发生感冒要到正规医院及时救治，预防感染。

脑积水的病因主要是各种出血，各种炎症，导致脑脊液的循环通路堵塞，交通障碍或颅内有病变，如患者颅内长了肿瘤，把脑脊液的通路阻挡，其他比较大的血凝块，堵塞了脑脊液的循环通路，引起脑积水。脑积水的原因包括原发性的病因和继发性的病因。所以脑积水通常分为两类，包括交通性脑积水和非交通性脑积水。由于脑出血后，脑脊液循环通路的堵塞，或脑脊液吸收能力的下降，导致脑积水，称之为交通性的脑积水。所以这是一种继发性的获得性的脑积水。还有一种脑积水是先天性的脑积水，比如儿童在出生时，由于发育缺陷，或先天性的蛛网膜颗粒，还有一些脑脊液回吸收障碍，导致的一些先天性的脑积水。还有一些脑积水是由于颅内感染，比如炎症导致。一些老年人他会出现这种震压性的脑积水。所以，脑积水原因是多种多样的。总结，除了继发性原因，继发原因主要是出血，炎症，肿瘤造成。原发性的病因是先天性的脑积水，它是由先天性的发育障碍导致。此外还有一些老年人可以见到的一些脑积水称之为震压性的脑积水，它的压力不发生变化，但老人出现一些痴呆、尿失禁、步态异常等等这些症状。

老年人脑积水一般叫正常压力性脑积水，这是我们医学上比较特殊的一类，就叫NPH，叫正常压力性脑积水。这种脑积水一般的特点是三个主要的症状，一是步态不稳，第二反应迟钝，第三就是排尿的异常，这是三联征。大家可以记住，第一是步态不稳，第二反应迟钝，第三排尿异常，如果老年人有这种三类表现一定要排除脑积水，一定要来医院做一个头部的ct，看看有没有脑积水，所以说对于这种老年性脑积水，我们建议要积极的进行手术治疗。手术治疗以后，能很大的程度的缓解患者的症状，甚至能治愈，但是如果开始没有想到这个疾病，忽略了这些主要的症状，被误诊到其它的疾病，进行长期的其他的治疗，那就会加重脑积水，甚至导致以后的治疗没有更有效的治疗，耽误了病情。