高血压肾病不能治愈，只能控制其进展。一般良性高血压患病5~10年或以后出现良性肾小动脉硬化。开始为肾小动脉病变继之为肾实质损害。入球小动脉较出球小动脉更易受累，动脉会出现透明样变和肌内膜增厚。在高血压早期，大多数肾小球形态正常，仅有少量的肾小管萎缩，间质纤维化。但随着高血压进展进一步出现肾小球缺血。所以，对于高血压肾病的治疗主要以控制血压，保护肾功能为主。降压药物首选对肾脏有保护作用的ACEI和ARB类药物，同时监测血压和肾功能、尿常规等。阻止高血压肾损害的进一步进展，但不能治愈。

高血压患者如果长时间的血压得不到很好的控制，随着时间的延长，高血压可以引起肾脏结构和功能出现障碍，从而导致患者出现蛋白尿，肾功能下降，血肌酐升高，因此，对于此类患者应当进行积极的降压治疗。在中医方面通过辩证治疗可以起到一定的治疗作用。通常中医将高血压肾病分为肝阳上亢型，肝肾阴虚型，痰热内蕴型，阴阳两虚型。肝阳上亢型患者往往表现的是眩晕，耳鸣，头痛，心烦，所以治疗的方法主要是平肝潜阳；肝肾阴虚型患者往往表现的是眼睛干涩，腰酸膝软，治疗方面采取的是滋补肝肾；痰热内蕴型，患者表现的是食欲减退，胸闷，肥胖，治疗往往采取的是清热化痰的方法；阴阳两虚型，患者往往表现的是头晕耳鸣，畏寒肢冷，治疗采取的是育阴助阳。

高血压性肾损害，根据高血压病因，可分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化。两者早期症状，有所区别。良性小动脉性肾硬化多见有长期高血压病史的中老年人，高血压病史约10-15年左右，多数患者血压控制不达标。肾脏损害以肾小管开始，早期以夜尿增多、低比重尿及低渗透压尿等远端肾小管浓缩功能受损为主。恶性小动脉性肾硬化是由于恶性高血压病引起肾小动脉弥漫性病变，疾病起病急骤，血压常在150-290／100-180mmHg，其中多数患者的平均舒张压超过120-130mmHg，患者神经系统和眼底变化可早于肾脏，常有眼底出血、视盘水肿、视物模糊，头晕、头疼，脑血管意外，肾脏可出现蛋白尿，血尿，白细胞尿。

由高血压导致肾小动脉硬化造成肾脏的病理改变，叫做高血压肾病。高血压肾病主要是肾小动脉硬化以后，导致小球硬化，然后导致肾小管、肾小球的功能发生变化，最后导致慢性肾功能不全。高血压肾病患者蛋白尿不多，主要是肾小管功能受损较早，病人往往表现出夜尿多，最近一、两年晚上起夜次数变多，这时就应该去肾科检查肾小管的功能，通常表现为尿里不会有蛋白尿和血尿。因此高血压肾病的特点就是小管功能受损较早，患者自己也不知道，慢慢随着生命的进展，会有小球功能就出现变化，血肌酐也变高，这就是高血压肾病，也叫良性肾小动脉硬化症。高血压肾病是发生慢性肾衰竭的第三大原因。高血压一般五年就会发生小动脉硬化，大概10到15年就会引起肾脏的损伤，这时就要检查小管功能，还有肾功能。这时有的人会发生肾脏损伤，尤其是老年人。病人如果控制不好血压，高血压肾病进展的速度就会较快。

高血压肾病的表现不明显，会没劲儿，血压控制不好或者夜尿比较多。检验发现尿里一般会有少量的蛋白尿，多数蛋白尿都不超过一克，比如病人做24小时蛋白定量不超过一克，尿里变化比较轻，多数都是肾小管有问题，就会表现出夜尿多，检查一些指标，比如尿酶，要做尿的12小时的渗透压，还要做一些β2微球蛋白的检测，通过肾小管的指标来化验、评估有没有肾小管功能的损伤。有的人会乏力，会吃饭不好，但是多数人都没有任何表现。如果血压控制不好，进一步发展，就会出现小球功能损伤，就会有蛋白尿，有血肌酐的增高。高血压的肾病发展相对比较缓慢，病史比较长。高血压肾病的患者首先有高血压病史，一般高血压就是10到15年，会影响到肾脏。