在临床上，因为都是一种肩关节局部的疼痛，同时伴有肩关节的活动功能障碍。因此很多的患者，甚至是有部分临床医生，不太容易去区别，肩周炎和肩袖损伤的两者。一般通过以下几点可以区别两病：第一、肩袖损伤，有一定的这种外伤的因素在里边，而肩周炎，很少由外伤直接引起，而一些寒冷、慢性劳损等，是疾病的诱因。第二、肩袖损伤的病人，会自觉肩部疼痛，但是被动活动肩关节不受限，主动活动的肩关节受限。然后在活动的时候疼痛感比较明显，而肩周炎是病人自觉肩部的疼痛，肩内侧压痛是明显的，而且主动和被动肩关节都不能活动。在肩关节活动的时候，也会出现肩关节周围的疼痛，在临床结合病史查体，还有一些影像学诊断，可以明确去区分两者。

肩周炎以肩关节周围的疼痛、活动受限为主要特征，痛点或者是压痛点主要有以下4个位置。第一个在肩的前部，常常在喙突部位出现疼痛，按中医的穴位就是肩前穴疼痛。第二个在肩部的外侧，常常是在结节间沟的部位出现疼痛，也就是在中医说的肩髃穴出现疼痛。第三个是在肩部的后侧，常常在肩关节的后方，相当于肩贞穴的位置出现疼痛，也就是在腋皱襞两寸部位有压痛。第四个是在三角肌的指点的部位，也就是中医所说的肩髎穴位置出现疼痛。那么这些疼痛除了病人自觉局部的疼痛以外，医生进行按压、叩击的时候，局部疼痛加重。结合病史以及其他临床基本检查，就可以确定是肩周炎的疼痛。此外部分严重病人还会出现，疼痛向前臂和颈部的放射性的一些症状。

引起肩周炎的原因很多，可以分为肩部的原因以及肩外的原因，肩部由于年龄出现老化，过度活动，外伤等因素引起的，肩外则是由于疾病因素引起的。一、多数肩周炎发生在中老年人当中，因为处于这个年龄段的人由于肩部软组织的退变，对各种外力、承受力减弱，容易出现肩部的肌肉损伤，而引起肩周炎。二、长期的过度活动，或者由于姿势不良等原因，引起的肩部软组织的慢性损伤，从而出现肩周炎。三、上肢外伤，肩部的固定时间太久，从而造成肩周组织的萎缩、粘连，从而引起肩周炎。四、肩部的外伤引起，比如肩部的急性挫伤，肩胛骨骨折，也可因治疗不当，引发肩周炎。颈椎病、糖尿病以及偏瘫患者，是肩周炎的高危人群，另外还有一些心、肺、胆道疾病引发的肩部牵涉痛，这些原发病如果久治不愈，或者长期得不到有效的治疗，会使肩部的肌肉持续痉挛、缺血，形成炎性病灶、组织粘连，从而转变为真正的肩周炎。

肩膀酸痛可能筋膜炎、颈椎病、肩关节周围炎、肩袖损伤等因素引起。1.肩膀酸痛可以是由于肩膀处的筋膜炎所造成，可以采取局部热敷、理疗等方式进行治疗。2.颈椎病，以及其颈椎疾病也会引起肩膀疼痛。3.肩关节周围炎也可以引起肩膀酸痛，而且在夜间疼痛比较剧烈。4.肩袖的损伤，以及肱二头肌和长头肌肌腱炎以及肩关节的撞击综合症，均可引起肩膀酸痛。另外肿瘤性病变以及感染性病变等，同时在突然剧烈运动后造成肌肉牵拉伤，引起乳酸堆积等原因均可引起肩膀部的酸痛。

颈椎病需要做牵引理疗和手术治疗；肩周炎需热敷治疗、坚持理疗功能锻炼，可以采取防设施冲击波治疗和药物局部封闭治疗，还可以微创治疗；筋膜炎需要热敷、理疗，采取抗炎镇痛药物治疗，其余的需要找到病因，针对病因积极治疗。颈肩不好主要是颈肩部的疼痛及活动受限等临床表现、颈肩部不好，临床上有很多原因所引起，最常见有颈椎病以及颈椎间盘突出症以及肩周炎等。颈肩不好治疗首先要分清楚，引起颈肩不好的原因，针对病因进行治疗，如是颈椎病引起颈肩不好，可先牵引理疗，避免长期的姿势紧张等进行治疗，必要时可行手术治疗。由于肩周炎引起颈肩不好，可行局部的热敷、理疗指导患者进行功能锻炼，必要时可采取放射式冲击波治疗以及药物的局部封闭疗法等进行治疗，必要时可行肩关节镜像进行微创治疗。局部的筋膜炎造成颈肩不好。可以行热敷、理疗等方式进行治疗，同时可采用非甾体的抗炎镇痛药物运用进行治疗。另外颈肩不好，不排除是肩袖损伤，以及肱二长头肌肌腱炎等所引起。需要进行核磁共振检查等，进一步明确对其病因，从而有针对性的更好治疗。