牙髓炎是炎症局限于牙髓，而根尖周炎是炎症向根尖周发展。牙髓炎有自发痛，并且疼痛是相当剧烈，甚至向耳颞部放射。另外有温度的刺激痛，如果是浆液性牙髓炎，即早期牙髓炎，是冷刺激痛。化脓性牙髓炎是热刺激痛。另外是疼痛不能定位。还有夜间痛，就是晚上由于体位改变，这个压力强的压力会更大，就感觉更痛。经常会痛醒。根尖周炎就是牙髓炎向根尖发展，造成根尖的炎症，根尖周炎主要是咬合痛，患牙有浮出感，有扣痛。当然疼痛也是十分剧烈。它区别牙髓炎的是它可以定位，一般来说咬一口就知道是哪颗牙齿。

急性冠周炎是牙齿冠周软组织的急性炎症，是智齿的冠周炎。包括下颌智齿和上颌智齿，其他牙位比较少见。冠周炎早期没有什么全身症状，只是感觉患侧后牙区胀痛不适。然后炎症进一步发展，会出现局部疼痛明显加重，张口运动、吞咽、咀嚼时疼痛更加明显。由于疼痛，患者进食等各方面都比较困难，所以口腔卫生也比较差。可以感觉有咸味液体从冠周软组织里流出，如果冠周炎症刺激了周围的咀嚼肌群，可以造成咀嚼肌的痉挛，造成不同程度的张口受限。冠周炎的处理主张把智齿拔除。只要患者全身情况可以，大夫水平比较高，条件也好，主张早期拔除智齿，这样炎症可以很快得到控制，甚至比不拔出牙齿炎症控制得还要快，患者痛苦也小，用药也少。

慢性根尖周炎就是根管里的慢性炎症和细菌代谢产物作用于牙齿的根尖，而发生的慢性炎症，可以造成牙槽骨，甚至颌骨的破坏。但是慢性炎症患者可能没有任何自觉的不适，这样就掩盖了症状，患者可能不会得到及时的处理。慢性根尖周炎，正确的处理是做彻底的根管治疗，然后牙齿再做冠的修复。

牙根尖炎，如果是急性期，患者十分疼，就是主要是咬合痛。这个时候关键的处理方式就是开髓，拔髓，疏通牙髓腔到根尖孔这种通道，让牙根尖周的炎症通过这个根管系统得以引流，患者就可以迅速缓解疼痛。如果是慢性炎症，可能患者本身没有自觉症状。如果不是化脓炎症，根尖病变不是特别厉害，一次根管治疗就可以。急性期可能分两次、三次。第一次仅仅是相当于开髓引流。开髓引流就像皮肤做切开引流一样，先让炎症得到引流，症状缓解以后，再处理根管，最后做冠修复。然后根尖的炎症也可以做进一步的单纯处理。

牙结石一旦形成，通过漱口的方式是去除不掉的。早期牙结石比较松软的时候，就是24小时内，通过刷牙的方式去掉。但是牙结石形成一旦超过24小时，只有通过彻底的洗牙才能把牙结石去掉。漱口水只能去掉牙齿表面食物残渣等。一定要有一个良好的口腔卫生习惯，饭后立刻漱口，有炎症的情况下可以用漱口水漱口。如果没有炎症，不建议用漱口水漱口。因为漱口水里有药，是药三分毒。