精神分裂症它的病因没有完全搞清楚，它的发病一般起病于青壮年时期，它的表现有思维、情感和行为这些方面的障碍。一般没有智能问题，意识也清楚。那么说小孩的精神分裂症就是发生于儿童和青少年这一时期的精神分裂症。这个时期发病的患者，从症状出现到最终被确诊和治疗，往往一般需要两年以上的时间。早期症状不典型，难以确诊。家长也往往意识不到孩子是病态，或者不愿意接受有病的现实，也不愿意接受治疗。这个时期的症状表现幻听最多，也可以有妄想，但是妄想的内容也比较简单。一般社会功能也会受到影响，比如正常的学习等等会受到影响的。治疗可以选择抗精神病的药物，药物的选择应该由家长和医生一起来决定，因为不同的药物，有各种各样的副反应，新型的抗精神病药物的年龄范围一般都在13周岁以上，在治疗急性期过后一到两年不应该停药，还应该继续巩固治疗，并且定期的监测，预防复发。

自言自语，就是一个人和一个人说话，自己说话。精神分裂症的患者会出现自言自语，为什么会出现自言自语，精神分裂症的症状最常见的是一种我们称为幻听，也称为言语性幻听。这是指什么意思？也就是周围没有人，没有说话的声音的时候，它能听到周围有说话的声音，有一个人的声音，也有多个人的声音，也有命令他、指挥他的声音，也有对它进行评价的声音等等。患者听到外面有声音，甚至有人在对他评价，对他进行命令等等，他也会做出一些反应，也就是分裂症的患者，他会和幻听进行对话的。这种对话我们外人看来是不可理解的，其实他是和他的幻听在对话。我们就觉得这个患者怎么表现有自言自语表现异常了。其实它是有一定的基础的，他在和他的幻听在对话。还有一种情况是精神分裂症的一种内向性思维。他的想法他不和别人说，他就自己默念出来，甚至在小声的自言自语，我们也不知道他在说什么。如果有人在和他说话，或者有人干预他的时候，他可能这种自言自语就没了。剩他自己的时候，他就会又在重复这种行为，一个人的嘴口唇在动，表现的形式就是自言自语。

精神分裂症是一种重型的精神病。在临床上只要是确诊为精神分裂症就应该抓紧时间积极干预，尤其是进行药物干预。精神分裂症的表现是不一样的。有的患者表现以明显的外显行为为主，有暴力，攻击他人，甚至危害他人，危害社会的行为。我们老百姓就认为这个患者病情很重，有的患者可能没有这些危害行为，老百姓就认为他是轻微的，所以轻微的精神分裂症是这么来的。其实在临床上没有轻微精神分裂症和严重的精神分裂症之分，只要得了精神分裂症都应该积极干预。那些所谓的老百姓认为的轻微的精神分裂症，他也不主动攻击他人，也没有危害社会的行为，但是他会表现为生活懒散，不讲个人卫生，他的工作能力，学习能力，社会交往能力，这些社会功能都下降，也就是虽然四肢是完好的，但是他不能正常的工作，不能正常的交往，甚至个人生活质量也明显下降。

在临床精神科没有假性精神分裂症的概念，但是有精神分裂症概念。精神分裂症是一种最常见的重型心理疾病。假性精神分裂症，可以理解为它是指这一类患者有精神分裂症样表现，比如幻觉、妄想，但是他并不符合精神分裂症的诊断，可以把这组患者认为是假性精神分裂症，但是在临床上没有这种诊断。主要有以下几种病人可以表现得像精神分裂症一样：第一种是癔症样精神病。癔症样精神病患者在受到了一些比较大的事件刺激以后，或者创伤刺激以后，可以出现急性起病，表现为精神错乱、有片断的幻觉、不牢固的妄想等，症状像精神分裂症一样，但他实际上并不是精神分裂症。第二种是偏执性人格障碍，这种患者的特点是多疑，他往往容易把和他不太相关的一些事情，认为和他有关系。患者容易产生一个过度的解释，认为有人在背后议论他、认为有人要陷害他。这种表现看上去非常像妄想的症状，但是这样的患者实际上是一种偏执性人格障碍患者，所以这种患者并不认为是精神分裂症。第三种，诈病，就是伪装成精神病来逃避刑事处罚等。这样的患者也不是精神分裂症患者，但是他可以表现得如同精神分裂症一样。诊断精神分裂症，主要依据患者的临床表现、心理测评、体格检查、神经系统检查以及实验室检查，是通过这些临床资料以及患者的病史，综合考虑、评估患者的整体情况，慎重考虑之后才可能诊断为精神分裂症患者。假性精神分裂症患者，他的症状仅仅是类似于精神分裂症样的表现，但是纵观患者的整个病程、病史表现、体格检查、实验室检查、心理层面的结果等，他并不符合精神分裂症的诊断标准。所以不能把假性精神分裂症患者诊断为精神分裂症。精神分裂症的诊断非常严谨。

精神分裂症的表现，可以分为三个时期，分别为早期、进展期和迁延慢性期。精神分裂症的早期症状的特点是，患者可能会出现言行举止方面的问题、情感方面的问题，也可能会出现一些比较明显的行为问题，比如学生突然学习成绩明显下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明显下降了、对人冷淡、待人疏远、对什么都不感兴趣，和自己的家人在一起，也缺少亲情的表达，不知道关心照顾他人，也不知道关心照顾自己。也可以表现为突然说一句非常离奇的话，让人觉得莫名其妙。比如患者会说自己是亿万富翁，而实际上他只是一个非常普通的人，但是他夸大自己非常有钱。或者他会说有人在偷偷地跟踪监视他，甚至会说夜里有人闯进了自己家，把东西都偷走了，这些话都非常荒谬离奇。部分患者有可能会突然起病，急性起病表现是很兴奋、冲动，有打人、伤人毁物的表现。一般情况下，精神分裂症的早期表现并不典型，往往缓慢起病，表现为失眠，情绪不太好，烦躁等。但是患者在早期已经出现了心理问题。所以在生活当中，如果发现家人或者同学出现了明显异于他平时的一些表现时，要注意他是否出现了心理问题乃至心理症状，是否有可能是一位疑似精神障碍患者，建议到心理门诊或者精神科门诊，做进一步的诊断和治疗。精神分裂症在进展期，以幻听、幻视等感知觉障碍以及关系妄想、被害妄想、被监视感等思维障碍为主，称为阳性症状。同时很多患者会出现冲动行为，易激惹、攻击行为等，这些行为的异常往往是受幻听、妄想的支配。我当年曾经收过一个患者，从天桥上跳了下来，多处骨折，在积水潭医院急诊处理了以后收到病房里来，等这个患者康复了以后，我问这个患者，我说你当时为什么从天桥上跳下来，他说我当时听到一个声音，这个声音告诉我说有人在追杀我，我特别的恐慌，所以我就从天桥上跳下来了，因为我觉得我已经无路可逃。你看这个患者的行为异常，就是因为他受到了幻听和妄想的支配，这个是我们进展期的精神分裂症患者的症状表现的特点。精神分裂症经过了早期和进展期以后，有可能会进入的恢复期。在恢复期，部分患者恢复良好，能够正常工作和生活。但是部分患者可能会进入慢性迁延期。这时候，患者以阴性症状为主。阴性症状是指原有的精神活动减弱或者丧失，比如他不爱说话，内容很贫乏、和他人交流时感觉到患者的内容非常空洞，患者表情不丰富，情感非常淡漠，行为上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主动性和积极性，整日无所事事，生活显得非常懒散，没有高级意向要求，比如对美好生活的追求，同时工作的热情也会丧失。患者的工作、学习、交往、生活能力都会明显下降，社会功能受损比较严重。