流产后第五天小腹疼痛的原因有以下几方面：第一，宫缩痛。人工流产手术后，正常子宫收缩会引起腹部的下坠疼痛感。第二，不完全流产。宫腔残留物会诱发子宫收缩，但是这种疼痛是不正常的疼痛，性质比较剧烈，时间比较长，如果流血超过月经量，必须尽快到医院检查，需要做B超检查和妇科检查。第三，便秘。流产后可能出现肠胀气、便秘症状，很多人流产后在家里坐月子不活动，盲目补充高蛋白、高油脂食物，容易引起便秘，会导致由于肠胀气诱发的全腹疼痛。所以流产后不要用传统陈腐的坐月子观点来对待，正常生活就可以。适当补充高蛋白饮食，抑制肠蠕动的食物最好少吃，应多吃绿叶蔬菜和瓜果，有利于促进肠道恢复，也可以促进整体流产后身体的恢复。第四，如果合并感染，除小腹疼痛外，还有可能分泌物有异味、发热等。所以，流产后第五天小腹疼痛有上述原因，需要从中逐一判别，再进行治疗。

怀孕4个月流产对身体的损伤要大于小月份流产，小于足月分娩怀孕。4个月属于孕中期，胎儿完全成型，胎盘和羊水量也基本成型了，在这个阶段流产，过程和足月分娩类似，都是要经历规律宫缩，宫口扩张，胎儿和胎盘娩出来这个过程。只是因为胎儿比较小，所以宫口不需要扩张到10厘米那么大，一般五六厘米就可以了。所以和足月分娩相比，痛苦相对来说要略小，经历的时间也会比较短。但是也会容易发生胎盘胎膜残留，宫颈裂伤，出血，流产后感染这些后遗症。

药物流产主要的副作用有以下几点，一、胚胎组织的残留，由于药物流产，对胚胎的大小有比较严格的规定，小于49天的胚胎才可以吃药物流产。如果大于49天，很容易导致胚胎组织的残留。另外由于有的人对药物不是很敏感，即使是胚胎小于49天，也有可能会导致胚胎组织残留。这种情况下，有的人可能还需要做清宫手术。另外它的副作用主要会导致阴道出血时间的延长。由于药流药物的影响，这个时候，药流患者手术以后会导致阴道出血时间的延长，有的人会淋漓不尽十多天甚至20多天，这个到医院做B超，一般发现子宫腔里面并没有什么东西，是由于药流药物引起的副反应。另外有的人可能会导致贫血现象的发生，只是由于出血时间长了以后导致的。还有的人可能会导致女性子宫的发炎或者是盆腔的发炎。

自然流产按照发展的不同阶段，如果是不全流产，就需要行清宫术。如果是完全流产，不需要行清宫术，不全流产是难免流产的，继续发展。部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内，或嵌顿于子宫颈口处，或胎儿排出后，胎盘滞留宫腔，或嵌顿于宫颈口处，影响了子宫收缩，导致大量出血甚至休克。妇科检查时，见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞，及持续性血液流出，子宫小于停经周数。这个时候建议行刮宫术。如果是完全流产，妊娠物全部排出，阴道流血停止，腹痛逐渐消失。妇科检查时，子宫颈口已经关闭，子宫接近正常大小，则无需行刮宫术。

人工流产术后常见并发症有月经失调、流产后继发感染、不孕等。多数患者流产以后继发不孕，是因为感染盆腔炎的时间较久，导致输卵管阻塞，最后引起不孕。流产后出现月经减少，是因为流产手术损伤了子宫内膜的，子宫内膜变得很薄，所以月经量就减少了。流产后出现宫腔粘连，会导致月经量减少或者闭经。建议大家性生活过程中采取避孕措施，尽量减少人工流产。