头发中间秃了常常是指头顶部的头发脱落导致的秃顶，临床上常常诊断为脂溢性脱发，脂溢性脱发常常与遗传或内分泌异常有关，头顶部的头发稀疏或脱掉呈秃顶，这种脱发的形式，常见于脂溢性脱发，脂溢性脱发又称为早秃，雄性脱发，男性脱发和家族性脱发。脂溢性脱发的主要原因是遗传因素和内分泌的原因，患者常常有家族史，呈常染色体显性遗传。内分泌的因素，雄激素分泌过高，患者的血液中有高浓度的雄激素，并且具有遗传易感性的个体。头皮存在酶活性和特异性受体，其头皮对正常或偏高的，血液循环中雄激素产生强大的放大效应，使头皮油脂分泌旺盛。皮脂干扰毛囊皮脂腺代谢表现为脱发和皮脂溢出增加。脱发前毛发生长正常，脱发常从前额角开始，逐渐向头顶延伸，也可以由头顶开始脱落或前额发际逐渐变高者，头顶部的头发进行性的脱落，导致头顶部的头发稀少、细软，最后全部脱掉，呈现头顶部的秃发，也称之为秃顶。治疗脂溢性脱发，首先要改善生活习惯，一定要保持头部的清洁，要用温和的去除油脂或含有抗真菌药物的洗发剂洗头。患者要注意饮食，避免辛辣刺激性的食物，可以外用硫化硒洗剂或酮康唑洗剂或硫磺皂洗头。对于脂溢性脱发的治疗，目前疗效比较好的是口服保法止，外用米诺地尔搽剂。

脂溢性脱发发生后，在治疗上可根据病情通过口服药物和外用药物进行综合治疗，同时还需尽量避免熬夜，否则会导致加重脱发。一般外用药物可选择米诺地尔酊进行外涂，也可使用中药洗头，也能够在一定程度上控制皮脂的溢出，能促进头发生长。如使用侧柏叶、红花、苦参，或加止痒类、祛风类的药物进行外洗，比如另外加当归、苦参、蛇床子、夜交藤等煎水后局部清洗，以促进局部的血液循环，同时也能控制局部的油脂，对脱发有一定的帮助作用。同时可口服非那雄胺，或口服中成药，如当归苦参丸或丹参酮胶囊等，这些也具有控制油脂和促进生发的作用。但有的人对这些中成药仍然不能够起明显效果，可以通过中草药、汤药治疗，比如根据患者辨证的类型适当的选择。通常情况下，可选择当归养血汤，或口服除湿胃苓汤等进行加减治疗。

脂溢性脱发可以通过口服外用米诺地尔、抗雄激素的药物，还有低能量激光治疗、腹肌血小板的血浆注射等等治疗办法。脂溢性脱发的病因主要是因为毛囊，头皮毛囊对雄激素敏感，然后这个头皮毛囊会发生逐渐微小化的过程。所以治疗主要是针对的发病机制进行治疗。一，外用米诺地尔，这是一个局部使用的药物，可以使得毛囊，变小的毛囊逐渐变粗变大，并且延长毛囊的生长期，使得变小的这些头发，可以长粗，长长，起到治疗作用。二，药物是针对抗雄激素治疗，对于男性，是要选用非那雄胺1毫克，每天去口服，作用机理是抑制5α-还原酶使那种导致头发脱落的这种双氢睾酮产生的量减少，这样起到这种治疗作用，女性患者，尤其是伴有高雄激素血症的女性患者，可以选择有抗雄激素作用的药，如说环丙孕酮，如说口服的避孕药达英35或者说那个优思明，对这种脂溢性脱发会有一定的帮助。如果外用药加上抗雄激素治疗效果仍然不好，还可以用辅助治疗方法，如果外用药和抗雄激素治疗这个效果仍然让自己不够满意，还可以加入物理治疗或者其的一种辅助治疗方法，如说低能量激光治疗、腹肌血小板的血浆注射等等，是要根据具体情况在医生的指导下进行选择。

脂溢性脱发也叫雄激素性秃发。这种脱发并不是真正的疾病，它是个性化的表现，之所以会发生，是因为基因决定头皮毛囊对雄激素的敏感性高低。头皮毛囊在雄激素作用下，如果敏感，会发生变化。从粗大的毛囊，变成细小的毛囊。所以，如果发现自己有脂溢性脱发或者雄激素性脱发，这时候可以权衡一下这种毛发的改变，对于自己来说，是不是有影响。如果觉得这种头发稀疏，甚至以后出现谢顶，对自己没有影响，就可以不进行治疗。如果觉得会影响形象，对生活、工作或者对于正常的社交有影响，对形象非常在意，就一定要积极治疗。因为随着疾病的发展，毛囊会逐渐变小，最后有可能完全纤维化，消失。所以，如果到脱发非常严重的时候，即使用最积极的治疗方法，头发也不能完全长出来。所以，对于发生雄激素性秃发的个体，如果非常在意，一定要尽早进行治疗。

脂溢性脱发需要到医院做一个真菌免疫荧光检查，一旦发现具有真菌感染，需要使用抗真菌洗发水，比如酮康唑洗剂，一周两次和洗发水一样外用治疗，大约一个月左右会有效果。酮康唑洗发水起到抗真菌并且脂溢性脱发生发方法有很多种。首先，脂溢性脱发是因为局部的油脂分泌异常而导致，脱发的同时很可能伴随真菌性的感染。脂溢性脱发还和个人的体质有很大的关系，因此在治疗脂溢性脱发生发时，中医中药的使用起到非常重要的作用。选用中药方药：蜈蚣、何首乌、当归、侧柏叶等。用法用量：取本品适量用棉签涂于患处1日6到8次，依据个人情况而定。4周观察疗效，同时嘱患者用药期间注意饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物，不能熬夜，注意休息。在使用中药药方期间，同时要保持患者的心情舒畅，不要大喜大悲，影响疗效。