上火是一种身体的热症，说明体内可能会有炎症，或者是发热这种现象，也会引起耳朵疼痛。主要的原因是由于外耳道的炎症，以及中耳的炎症所造成的耳朵疼。外耳道是由于皮肤被覆的，上面有毛囊、有汗腺、皮脂腺，当发炎的时候就会造成局限性的外耳道炎症，或者是弥漫性的外耳道炎症，从而引起耳朵疼痛，出现耳屏的压痛、耳廓的牵拉痛。这时候应当及时给与抗生素的药膏治疗，防止炎症的扩散，另外中耳炎也可以造成耳朵疼，特别是在儿童和婴幼儿，疼痛的更加明显一些，如果不及时治疗就会出现鼓膜的穿孔、流脓，引起耳鸣、甚至听力的下降，如果出现急性化脓性的中耳炎，应当及时给与口服抗生素，以及局部的抗生素滴耳剂治疗，防止出现并发症。

中耳炎确实会引起来头晕，不管哪种类型的中耳炎，都有可能会引起头晕，不管是非化脓性的中耳炎，还是化脓性中耳炎，都是中耳的急性炎症，这种炎症刺激到中耳腔，除了会引起耳朵疼、发烧之外，可能也会因为耳朵闷、堵、中耳有积液，导致会有头晕、头沉、头胀的感觉。中耳炎引起的头晕，最常见的就是慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎，特别是其中的中耳胆脂瘤，会不断地破坏周围的结构。如果一个病人是慢性化脓性中耳炎反复发炎，在耳朵流脓的同时突然出现头晕了，这时候我们第一反应就是，可能胆脂瘤破坏了迷路，导致迷路瘘管，或者进一步引起来浆液性的迷路炎、化脓性的迷路炎，因为破坏了迷路就会引起来眩晕，天旋地转的晕。如果是迷路瘘管，可能是屏气、解大便的时候、低头的时候会引起一过性的头晕，如果是浆液性或者化脓性迷路炎，是天旋地转的晕，一动不敢动，会持续很多天，所以中耳炎确实会引起头晕，当然一方面，仅仅是头昏头沉的那种晕法，也有可能是天旋地转的，根本不敢走路这种晕。

耳膜破了常见症状就是耳痛，并伴有耳道有少量出血，听力下降等。耳膜破了就是鼓膜穿孔，鼓膜穿孔分外伤性和炎症性。在外伤穿孔的同时，可能有一过性的耳痛，可能合并少量的耳道出血。在外伤过后，耳痛不会持续很长时间，还可能造成听力下降、耳鸣。听力下降的程度是由鼓膜穿孔的大小决定，如果非常小的中央型的紧张部穿孔，很多患者也可能不出现听力下降的症状。如果中耳炎感染造成鼓膜穿孔，早期的症状是耳痛，会感到在耳朵深部有钝痛，或搏动性跳痛。严重的可向头部蔓延，尤其是在吞咽、咳嗽、打喷嚏时，耳痛还有加重。婴幼儿还会表现为反复哭闹，用手抓耳廓等等。在耳痛的同时，还可能伴有耳鸣和听力减退，耳鸣可能表现为搏动性耳鸣，听力下降是表现为渐进性下降。在鼓膜穿孔后，耳内还有液体流出，可能浆液性或血性、黏液脓性。有些患者在鼓膜穿孔前，由于脓液聚积在中耳不能流出，造成听力下降严重。当鼓膜穿孔的瞬间，脓液排出后，听力还有少量提高，同时耳痛还会减轻。

炎症造成鼓膜的充血肿胀，使鼓膜振动能力下降，因此不能把声波振动传导到听骨链，这种情况导致听力下降，可以采用局部的抗生素或者抗生素加糖皮质激素的滴耳剂来滴耳，能够尽快消除鼓膜炎症、充血、水肿的状态，恢复鼓膜弹性，这样听力能够得到一定程度的缓解。急性化脓性中耳炎这种情况通常也是要采用足量和敏感的全身应用的抗生素口服，尽快控制化脓性炎症，减少分泌物，同时可以用一些减充血剂，减轻咽鼓管黏膜水肿，促进中耳腔的引流，还可以采用鼓膜穿刺或者是鼓膜切开，把脓液排出来。急性化脓性中耳炎中耳鼓室腔里面会有大量的脓性分泌物，脓性分泌物比较黏稠，包裹住听骨链或者影响听骨链弹性，造成听骨链振动受到影响，不能将鼓膜振动传导到前庭窗。鼓膜穿刺或者是鼓膜切开不仅能够缓解病人的耳痛症状，对于病人的听力也会有一定提高。还有比较少见的情况是中耳炎症会向内耳发展，引起感音性聋的表现，只能依靠足量的抗生素，尽快控制感染。

中耳炎的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是药物治疗，需要口服抗生素或者输液治疗。如果是急性化脓性中耳炎，则需要全程大剂量的抗生素治疗，也可以局部滴药治疗，可以把耳中脓液清理干净，然后滴入含抗生素的滴耳液进行局部治疗。同时，也可以进行理疗。这些都属于保守治疗。除了保守治疗以外，对于慢性化脓性中耳炎，或者是中耳炎的后遗疾病，需要考虑手术治疗。手术治疗的基本原则：第一是清除病灶、预防并发症。第二是重建相应的功能，尤其是中耳功能，比如听力。希望可以通过手术提高听力，提高病人的生活质量。第三是重建中耳和外耳的一些结构。这些是中耳炎治疗的基本原则，但是具体实施的进度、手术方式，要根据病人的情况而定，设计个体化的治疗方案。