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甲亢眼睛突出怎么消

发布时间:2019-12-0654182次收听

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甲亢眼睛突出要先服用抗甲亢药物治疗,若症状不缓解,借助糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,必要时做球后放疗或眼眶减压手术。
甲亢患者容易出现眼部的不适,典型症状为突眼,被称为甲状腺相关性眼病。可单眼或双眼发病,同时出现眼红、眼球运动受限、复视等。眼睑挛缩、眼球突出,轻者双眼睑能闭合,重者眼睑不能闭合。可发生暴露性角膜炎,严重影响视力甚至失明。异物感、眼睛干涩胀痛、流泪、怕光、视野范围缩小、视力明显下降。CT扫描冠状位可显示各条眼外肌增粗,少数患者可累及上、下斜肌。
轴位可较好的显示内、外直肌增粗,眶内侧壁骨质菲薄。长期眶压升高,致筛骨纸板向筛窦弧形凹陷,双侧对称,名可乐瓶症。眼球突出严重者,视神经受到牵拉失去生理弯曲,呈直线状。
甲状腺相关性眼病治疗,首先要治疗甲亢,突眼病人首选抗甲状腺药物。部分患者甲亢治愈后眼部症状会明显好转甚至消失。若甲亢控制之后,症状仍然比较重,可考虑大剂量糖皮质激素冲击或者免疫抑制剂治疗。药物效果不好时可以考虑球后放疗。若球后组织增生明显影响视神经,可考虑做眼眶减压手术。

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引起眼球突出的病因众多,针对不同的病因,其治疗方法也完全不同。首先病人应当进行具体诊断,在初步诊断后,方可进行针对性治疗。当眼球突出时,患者必须保护暴露的角膜。治疗分为手术治疗和非手术治疗两组情况。药物治疗:对于一般性的内分泌病因导致的眼球突出或是由于炎症导致的眼球突出,则需要依靠非手术治疗。主要依靠使用抗甲状腺药物,需要保持甲状腺功能正常。而单纯性突眼无需特殊处理,大多数患者随甲状腺功能恢复正常而消失。如炎性眼球突出,要给予局部及全身的抗生素治疗。手术治疗:以下几种病因需要手术治疗,如病因明确的眼眶肿瘤、引起严重眼压升高和视神经损害的内分泌性眼球突出,眶内血肿,需要进行手术治疗,去除病因并降低眼内压。
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甲亢突眼一般可带有色眼镜、睡觉时戴眼罩,滴眼药水,激素如泼尼松口服,眼球后外照射联合糖皮质激素,核医学科云克治疗,还可采用眼眶减压手术治疗。甲亢引起的突眼分为两种:一是单纯性突眼:与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。随着甲状腺毒症得到控制,会逐步恢复。二是浸润性突眼即Graves病,为眶后淋巴细胞浸润,成纤维细胞分泌大量粘多糖和糖胺聚糖等导致眼外肌和脂肪细胞肿胀进而引起突眼。治疗起来相对麻烦。突眼患者应戒烟,同时注重甲亢的治疗,大多数突眼随着甲状腺功能的恢复会好转甚至恢复正常。
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对于甲状腺相关性眼病的治疗,首先要治疗甲亢,突眼病人首选还是抗甲状腺药物。部分病人甲亢治愈之后眼部的症状会明显好转甚至消失。若甲亢控制之后,眼部症状仍然比较重,可考虑大剂量糖皮质激素冲击或免疫抑制剂治疗,药物效果不好时可考虑球后放疗。甲亢主要病因是各种原因导致甲状腺激素合成过多,甲状腺激素可作用于全身,所以甲亢病人可产生全身症状。部分甲亢病人会出现眼部不适,称之为甲状腺相关性眼病,由多种因素造成复杂眼眶疾病,因眼眶周围细胞浸润、水肿以及结缔组织增生所致,主要影响眼外肌、泪腺和眼球后脂肪。绝大多数甲状腺相关眼病伴有甲亢,眼眶病变与甲亢性质和治疗有一定关系。典型临床症状包括眼睑挛缩、眼球突出、眼球活动受限、复视、视神经功能障碍、畏光、眼睑迟落、眼睑肿胀、异物感、眼痛、流泪、视力模糊、视力下降或失明等。
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甲亢突眼能够恢复吗?甲亢突眼实际上要分两种情况,一种是良性突眼,另一种是恶性突眼。良性的突眼它是和甲状腺功能亢进这个疾病密切相关的。随着甲亢的治愈之后,拖延症状是能逐渐缓解的,部分是能完全恢复正常。当然也有一部分患者这种突眼的情况恢复不到发病之前的状态,但是他对视力等等不造成明显的影响,而恶性突眼,它是独立于甲状腺功能亢进,这么一种和甲状腺相关的疾病,我们叫甲状腺相关性突眼。但是这种突眼和甲状腺功能水平并没有直接的一个关系,也就是说在甲功正常的患者也可以看到这种严重的突眼。这种突眼他的症状非常严重,除了这种怕光、流泪、疼痛等等,严重的时候会出现感染,甚至角膜穿孔、失明,它的治疗难度是非常大的,疗效也不太理想。目前对于甲状腺恶性突眼急性期,这个是否是急性期,需要做核磁的检查,眼睛球后的肌肉是否有水肿来确定,是否目前存在急性期的阶段。如果是在急性期,可以采取激素大量的冲击治疗来缓解症状。如果错过急性期,它各种的治疗方式是非常不理想的,部分患者可能需要放疗,甚至最后采取手术的方式去解决临床的症状。
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