宫外孕不一定需要手术开刀才能治好。宫外孕有几种治疗方法，第一种方法就是手术的治疗，第二种方法是保守治疗。如果说宫外孕发生了一个破裂，有腹腔内出血，通常是要手术的，因为挽救女性生命是至关重要的，只有手术才能最快的完成了止血。还有宫外孕HCG比较高，盆腔的包块会比较大，如果保守治疗，它的成功率是非常的低的，需要做手术进行开窗或局部的输卵管的切除。当宫外孕天数比较小，HCG比较低，包块也比较小的情况下，是可以选择保守治疗。临床上常用的保守治疗，是打MTX或者联合中药，或者有的是用米非司酮。当然了，具体的方式要根据医生的评估来决定。

宫外孕一旦发生，在输卵管妊娠流产或破裂常症状较严重，一般可出现剧烈的腹痛，表现为突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛；当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，随着血液由下腹部流向全腹部，疼痛可由下腹部向全腹部扩散。血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。阴道流血，阴道流血的症状常表现有不规则的阴道流血，量少。对于突发一侧下腹部疼痛的患者，是因为输卵管妊娠的破裂或流产，常导致大出血，由于腹腔内出血及剧烈的腹痛，常使患者出现晕厥，严重者出现失血性休克，出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量常不成正比。

女性在上环以后，常常可能因为节育器的影响，而导致阴道点滴出血，同时还可能会引起月经量增多，以及月经经期延长表现。如果女性在上环后出现同房后出血，那就应该去医院妇科检查彩超，看环位置是否下移，同时还要看内膜厚度情况，而且还需要做妇科内检，看宫颈是否有异常病变。因为很多同房后出血的女性，并不是因为环导致，而是由于有宫颈问题引起，比如宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变，或者是宫颈癌的女性，都会导致同房后出血。如果检查后，就是宫颈问题引起的出血，那常常就可以考虑做宫颈tct和hpv检查，来排除宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌。而对于宫颈息肉导致的出血，多需要行手术将息肉摘除。但如果女性是子宫腔异常出血，检查彩超后提示节育环已经下移，这时就需要行手术直接将节育环从宫腔内取出，这样出血才会自然干净。

要了解宫外孕是什么造成的，首先要我们先要了解这个正常的怀孕是一个什么样的过程。首先我们正常的女性每个月会有一个成熟卵泡从卵巢排出来，然后输卵管的伞端就会拾到这个卵，运送到输卵管的壶腹部等待受精。那么这个时候如果有精子进入，那么精卵结合它们就会结合成一个受精卵，那么这个受精卵就会分裂。一般我们分裂到16个细胞桑椹胚的时候，然后输卵管的纤毛细胞摆动，就把这个受精卵运送到宫腔里着床。那么这个过程中输卵管是很重要的一部分，那如果输卵管由于一些因素导致了输卵管堵塞，就可能会造成宫外孕。那么最常见的原因就是输卵管的炎症，比如说做过人流的做过药流的病人，或者既往有过腹痛的盆腔炎病史的这个孕妇，她就有可能输卵管是堵塞的。那么她的受精卵在运送的过程中就有可能堵塞在输卵管里过不去，那就会种植在输卵管的部位，就形成了宫外孕。那还有一部分原因，有些女性她先天的输卵管就过长过细，那么这种人也可能在受精卵运送的过程中因为过长了，它已经发育到16个细胞了，但是还没有走到宫腔的位置，就会造成这个在输卵管部的这个妊娠。

宫外孕查血不能看出来，需结合病史、体检、超声等综合判断。宫外孕首先是怀孕状态。怀孕后血HCG值一定会升高，需动态监测血HCG值变化过程。如果检查血升高，有2000，但做B超后发现宫内宫外没有孕囊。宫外孕特点是孕卵长在外面。而正常怀孕，因胚胎长在宫腔里营养很好，血HCG值正常一般是48小时至少上升60％。如果两天前查是1000，两天以后48小时，再检查至少应该长到1600，长得好可以到2000。如果没有达到这样的标准，看是否是宫外孕。因为长的地方不好，发育也不好，血HCG值上升较缓慢，血HCG值是一个辅助判断手段。但不能单纯靠血HCG值判断到底是宫内孕还是宫外孕，还需结合病史、体检、超声等进行综合判断。