最常见的原因是肩峰撞击导致的冈上肌肌腱损伤。在肩关节有一根肌腱非常重要，叫冈上肌肌腱，冈上肌肌腱止于肱骨头的大结节止点处，收缩可以帮助肩关节完成外展的动作。如果长年累月反复的做外展或上举肩关节的动作，冈上肌肌腱就会出现反复牵拉、收缩的情况，就会发生退行性改变，在肌腱与肱骨头大结节止点的位置，就会发生缺血性改变，而且这种改变一般都是不可逆的，会导致肌腱增厚、变硬，产生肌腱炎。当胳膊一抬，即肩关节做外展上举动作的时候，肱骨头与肩峰之间就会发生摩擦撞击，就会对二者之间的冈上肌肌腱产生磨损，从而产生撞击性的疼痛，患者会有筋疼的感觉，有时候疼痛会向上臂的远端传导。肌腱炎进一步发展以后，冈上肌肌腱可能会产生部分的撕裂，这种部分撕裂会逐渐演变成全层的撕裂，甚至发生肩关节骨关节炎，这种症状很容易会误诊为肩周炎。其实肩周炎在肩痛原因里面所占的比例非常低，所以不要把所有肩关节的疼痛都归结为肩周炎，要注意区分这两种疾病。二者都会有腋肩痛，但肩周炎一般会导致外旋的受限，肩袖损伤被动的活动就是上举、外展、外旋，都不会受到影响，这也是区别二者的鉴别点。还有就是肩袖损伤，冈上肌腱损伤，会有一个明显的疼痛弧，就是肩关节外展，举到一定角度的时候出现疼痛。而肩周炎不会出现这种疼痛弧，也是鉴别的一个方向。

肩周炎是指肩关节囊以及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症反应，老百姓多称之为五十肩。骨科医生临床一般通过病史、临床表现都可以诊断为此疾病。早期的肩周炎症，当患者的肩部已经出现了软组织的充血水肿的时候，进行X片上就会发现软组织对比度会下降，同时会发现患者的肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期的肩周炎，会出现肩部的软组织的钙化，X线可见相关的位置组织出现一些密度大而不均的钙化斑影。晚期钙化影是致密锐利，有些患者会出现大结节、骨质的增生、骨赘形成等等。肩关节的核磁共振可以明确诊断为肩周炎疾病。病人出现肩周炎以后，一般建议做肩关节部位的核磁检查。因为核磁共振对软组织的显影比较好，并且行核磁共振检查以后，能够看到肩关节周围的韧带、关节囊水肿或者是钙化的情况，通过磁共振都能够更加清楚地看见。

肩痛不一定都是肩周炎，肩痛除了肩周炎之外，还可以有其他的疾病。第一是可以使肩关节的肩袖损伤而导致肩痛，比如岗上肌撕裂，或者是小圆肌、大圆肌、旋前圆肌的撕裂，都可以导致肩痛。第二是颈椎的疾病，当颈椎有颈椎病压迫神经时，也可以导致颈肩痛。第三是脏器的疾病，比如胆囊炎和胆囊结石，可以放射性的出现右肩部的疼痛，这时要检查肝胆的ct和彩超来进行诊断。左肩部疼痛可以是由于心脏的疾病而导致，比如心脏的心梗或者是心肌缺血、心绞痛等，而出现左肩放射性的疼痛，这时要检查心脏的彩超、心电图来进行诊断，必要时做相关的化验。还可以是由于感染性的疾病，比如肩关节周围的感染或肿瘤而出现肩部的疼痛。肺部的疾病，比如肺尖儿的肿瘤、炎症或者是结核，也可以出现肩部的疼痛。肩痛一定要进行相关的查体，以及详细的检查来早期的诊断，以免误诊。

肩周炎我们说主要它也很常见，见于我们生活当中很多人。他主要有三大临床症状，首先第一个可能也不叫临床症状。随着年龄，我们肩周炎我们大家知道这老百姓又叫五十肩，它一般就是见于五十多岁的人。那么第二大症状就是疼痛，疼痛是肩周炎非常重要的一个症状，它早期的时候还是很疼的，尤其这部分病人他容易有夜间疼、睡觉疼、晚上疼。那么第三大临床症状就是功能障碍，就是他活动受限，肩关节病人到后期，会出现肩关节的僵硬期，僵硬期使肩关节的功能受到了活动，尤其是以外展跟后伸为主，这种外展很跟后伸的功能障碍，会非常影响患者的生活。比如说患者自己穿衣服，自己脱衣服，真是自己洗脸都有困难，尤其是在优势侧的时候。所以肩周炎的三大症状，第一个是年龄50多岁的病人，出现了肩痛和肩关节的功能受限，这是主要的临床症状。

肩周炎全称叫做肩关节周围炎，俗称五十肩、肩凝症。国际上一般叫做黏连性肩关节炎，冻结肩。肩周炎的主要表现就是肩关节的疼痛，这个疼痛是进行性的加重，夜间疼的比较厉害，活动受限，这个活动受限是主动活动，被动活动都受限，严重者不能穿衣服不能梳头。肩周炎也分成原发性和继发性。肩周炎一般指的是原发性肩周炎，指的是没有明显诱因，而自然发生的肩周炎，继发性的是激发于手术外伤。或者是一些系统性疾病，其中糖尿病的病人是更容易得肩周炎。