心肌缺血不一定是冠心病。心肌缺血和冠心病并不能画等号，虽然心肌缺血绝大部分的病因是因为冠心病引发，但是临床上也有一部分的心肌缺血并不是冠状动脉粥样硬化导致的狭窄，也就是说冠心病引发。比如肥厚型的心肌病。因为心肌肥厚，相对的心肌的灌注是不够的，会出现心内膜下的心肌缺血。还有难治性的或者长期的高血压导致的左心室的肥厚，也会引起这种心肌缺血的心电图的变化。主动脉瓣的狭窄尤其是这个严重的主动脉瓣的狭窄，因为心搏量的下降会导致冠脉相对的供血不足会引起心肌缺血。还有就是x综合症，患者可能有典型的心电图的变化以及典型的胸痛的症状。我们也可以查到他确切的心肌缺血的一些证据。但是我们经过冠脉造影的检查，他的冠脉病变是是没有的，冠状动脉是正常的。这些都是可能会引起心肌缺血的原因。

心肌缺血是可以通过治疗达到不缺血或者是缺血的情况减轻，但是这个治疗它是一个终生治疗。在这部分的病人当中，我们就是认为冠心病的治疗也叫做冠心病的二级预防的治疗。通常来说我们会贯彻一个A、B、C、D、E的原则，那这个A代表就是阿司匹林抗血小板类药物的长期服用，同时也要根据患者的血压情况加用ACEI或ARB类的一些降压药物；第二个方面就是控制血压，同时根据患者心率的情况加用β受体阻滞剂。那第三个方面就是控制血脂，一般要长期服用他汀类的药物，戒烟。第四个方面就是有糖尿病的患者要控制血糖，调整饮食情况。最后就是我们要注重这个运动，同时要注重冠心病的相应的学习，要对患者进行患者的教育，这个是心肌缺血的一个长久的治疗。另外在这些治疗的基础上，根据患者病变的情况选择是否需要介入治疗，或者是冠脉搭桥治疗。

从西医这个角度，冠心病的这个治疗当中，饮食建议并没有明确的指出。因为心肌缺血要多吃哪种水果，然而是强调的这个饮食结构的一些调整，可以适当的增加水果的这个摄入的量。当然有心肌缺血、冠心病的患者，他往往合并了一些危险因素。比如说如果有糖尿病的患者，他并不是要强调吃什么水果好，而是要强调有些水果尽量的要少吃，就是含糖量比较高的水果，比如说西瓜、香蕉、葡萄、桂圆，这些就要在服用的时候要减少量。要注意血糖的波动。当然在中医的角度，也会提到有一些水果可能它除了补充我们平常的这些膳食纤维、维生素之外，还有一些余外的作用，比如说苹果它可能有降低胆固醇，另外山楂它也有降低血脂、扩张血管的作用。当然我们并不会因为这些水果有些额外的作用，会强调一定要多吃，而是增加不同的这个水果的品种，每天注意要补充一定的水果就可以了。

心肌缺血主要的危害会导致心肌由于缺血出现心力衰竭、心功能不全等，影响正常的生活与工作。此疾病治疗方法主要包括药物治疗、内科介入治疗、外科搭桥治疗等。心肌缺血是临床上特别重视的一类疾病，是因为心肌缺血是冠心病的一种重要的表现。心肌细胞缺血后，会有胸闷、胸痛等不适，而之所以会造成心肌缺血，最主要的原因还是由于冠状动脉内出现动脉粥样硬化的斑块，而这些斑块在不断的进展过程中，导致冠脉内的管腔出现不同程度的狭窄，因而引发心肌缺血。心肌缺血最主要的危害，就是会导致心肌由于缺血不能够正常的工作，而心肌细胞主要的作用是产生收缩和舒张的功能，对于维持心脏泵的功能非常重要。如果心肌缺血严重，长期处于缺血的心肌就可能发生结构上的变化。当心脏发生结构变化后，特别容易出现心力衰竭、心功能不全。病人可能就因为心力衰竭，出现生活质量严重的下降，比如喘憋，不能平卧，或者轻度活动即出现劳累感，所以对于心肌缺血及早发现、及早治疗很重要。而目前在治疗方面主要集中在药物治疗，还有通过内科的介入手段，或者外科搭桥的手段，对于已经狭窄的冠脉血管进行干预。

心肌缺血的症状表现为心绞痛，可伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷等。心肌缺血是由于心脏冠状动脉发生病变，导致血管管腔狭窄或闭塞，心脏血液供应不能满足心脏需要。轻的引起心绞痛，重的会引起心肌梗死。稳定型心绞痛发作时疼痛并不是很尖锐，疼痛范围大概是手掌大小，可以向左肩左背或左上肢内侧放射，也有一部分可以向上颌部放射。疼痛在活动或者情绪激动情况下诱发，疼痛的时间3到5分钟，含服硝酸甘油或者休息后可以缓解。但是对于不稳定型心绞痛诱发因素不明显，可以在安静状态下发作，持续的时间可能会长，但是不会超过30分钟，如果疼痛的时间超过30分钟，很可能发生心肌梗死。心肌梗死发作时，胸痛呈压榨样，患者往往有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或者濒死感等症状。疼痛持续时间比较长，大多数可以超过30分钟，有的甚至可以长达4个小时甚至更长的时间，经休息或者含服硝酸甘油不能缓解，也可以有心动过速等症状。如果下壁心梗，可以出现恶心、呕吐、上腹部症状、血压下降等。有一部分会表现为猝死、突然心跳停止；还有一部分可能表现出胸闷、心律失常。一定要及时正确早期处理，以免出现严重心脏事件。