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肾结石血尿怎么回事

发布时间:2019-12-1948361次收听

语音内容:

肾结石血尿的发生是结石和肾盂粘膜摩擦、尿道黏膜或血管破损的结果。
一、肾结石患者往往会伴有血尿,多数为镜下血尿,即尿常规检查时尿液中红细胞的升高。镜下血尿发生主要是肾脏内结石和肾盂粘膜摩擦引起,出血量都比较小,患者没有不适症状。
二、若结石损伤尿道粘膜甚至血管,会出现明显肉眼血尿,还伴有腰部疼痛感。
出现血尿之后,要及时去医院泌尿外科通过彩超、CT等检查,了解结石大小、位置以及是否伴有积水等情况,进行针对性处理。若结石较大,堵塞肾盂引起肾脏积水,建议尽早通过微创手术处理,如经皮肾镜手术、输尿管软镜手术碎石。治疗过后患者应注意多喝水、勤排尿,尽量避免结石再次形成。

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怎样预防肾结石发作呢?
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具有典型临床表现或从尿中排出结石者诊断并不困难,医生首先需要详细地了解病史、饮食习惯、家族史、既往疾病(小肠、胆道、尿路感染及用药史),作为肾结石诊断的临床依据。
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未明确结石成分者,除感染性肾结石要酸化尿液治疗外,其余结石都要碱化尿液治疗。对已经了解结石成分明确结石类型者,要做针对结石成分针对治疗。肾结石用药取决于结石成分。结石成分不明确,未明确结石类型时,进行广泛性用药碱化尿液,控制结石发展,将结石排出体外。但感染性肾结石,也叫磷灰石或磷酸铵镁结石,这部分结石需要酸化尿液。因此除感染性肾结石外,几乎所有肾结石都要碱化尿液,达到控制结石发展,尽可能将结石缩小后排出体外的目的。若能够拿到结石成分,已经明确是草酸钙、磷酸钙、尿酸或胱氨酸。针对结石成分针对性治疗,能更好的达到控制结石发展,将结石排出体外的目的。肾结石患者三年之内有50%病人会复发,一旦复发后要进一步干预。因此人们在第一次得结石后,应针对结石成分进行有针对性药物治疗,尽可能降低结石复发可能性,让结石复发周期进一步延长。
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肾结石疼痛症状表现
肾结石可以引起腰部疼痛,甚至肾绞痛。典型症状是腰部或上腹部阵发性的疼痛,患者坐立不安、难以忍受,并沿着输尿管的走形,放射至会阴部、腹沟或者大腿内侧,持续时间不等,同时可有肉眼血尿或镜下血尿,并伴有恶心、呕吐等消化道症状。体格检查时,患侧肋犄角处有叩击痛、蒙眼的疼痛。很多患者有个误区,认为肾绞痛是严重的疾病,无痛感说明病情好转。实际上,小的结石才可能形成肾绞痛。当结石比较大,尤其大于2厘米时,会出现腰部不适、隐痛、酸胀、血尿等症,一般不会有严重肾绞痛,且结石堵塞时间较长,肾绞痛也会自行消失。因此,当肾绞痛自行缓解或用药后缓解也要到医院复查。
急性肾结石的症状有哪些
肾结石没有急性和慢性之分。急性肾结石就是突然出现症状,会突然的肾绞痛,可伴随恶心、呕吐、血尿等症状,需要及时的处理。如果比较小的结石落入输尿管之后,这种情况下会刺激输尿管,而引起输尿管痉挛,导致肾绞痛的出现。疼痛突然出现没有任何征兆,疼痛比较剧烈,多数患者还会伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石突然发作,这种情况需要及时去医院泌尿外科进行解痉止痛治疗。疼痛缓解之后,及时的通过彩超、CT、泌尿系统造影了解结石的具体大小、位置,再进行针对性的处理。结石比较小,六毫米以下的小结石,可以通过多喝水勤排尿多运动来促进结石排出体外。结石比较大,在输尿管内引起了嵌顿,甚至导致了输尿管的扩张,剩余的积水。这种情况则建议尽早手术处理,可以考虑体外冲击波碎石治疗,或者实行输尿管镜下钬激光碎石治疗。
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肾结石有什么症状
肾结石的第一个症状是腰痛,主要为肾区的疼痛、刺痛、绞痛,不随着体位的变化所改变,也没有任何诱因可使疼痛发作增加或减轻,疼痛往往发生在比较安静的状态,还可出现恶心呕吐等伴发症状。第二个症状是血尿,可出现全程的肉眼血尿,或者出现小便的终末血尿,甚至伴有长条形的血块等,这都是结石在运动过程中刺激尿路形成的出血。第三个症状是感染,主要表现体温高,严重的感染可出现寒战,发抖等情况。一旦出现感染,就代表了肾脏积液或者积脓比较严重,这时需尽快就医,否则会引起严重的并发症。
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肾结石不能吃什么
肾结石避免食用含钙高的食物、嘌呤高的食物,以及含碘过多的食物。一、钙类的结石患者要避免食用钙片、高钙制品、奶类或动物骨骼。还有一些食物相互作用会形成钙盐的沉积,尤其是嘌呤类的沉积,比如菠菜豆腐放在一起煮。二、尿酸结石避免食用海鲜、动物内脏、啤酒,这些食物配合在一起食用,很容易出现尿酸盐的沉积,除了会引起结石以外,甚至还会让患者得痛风。三、有些患者有甲状旁腺功能亢进的问题,食用碘过多会抑制甲状旁腺的分泌,引起降钙素分泌的异常,也会形成结石。
人为什么会得肾结石
肾结石会导致患者出现异常的疼痛感,所以及时的查看原因进行治疗非常重要。引起肾结石的原因主要包括喝水少,平时吃的太咸。或者时过分限制钙的摄入,另外过量食用高草酸食物,饮食时摄取过多高蛋白也会引起肾结石。此外大量饮酒或者是吃的药物不对,都会导致肾结石。
02:29
肾结石怎么办
肾结石是比较常见的一种疾病。没有临床症状的肾结石叫做静止性的结石,一般此类结石体积比较小,大量饮水后会随尿液自动排出。不建议饮酒,饮酒会造成尿酸的升高,造成代谢异常,增加尿酸结石的风险。活动性肾结石会出现剧烈的疼痛,一旦发作要立即到医院处理。通过一系列检查来判断结石的位置和大小,同时服用解痉止痛类的药物。如果是表面光滑并且小体积的结石,在下尿路没有梗阻的时候,可以考虑排石药物。当结石在两公分的时候就要考虑体外碎石了。结石变小后可以从体内自行排出。还是不能自行排出的,要考虑进行输尿管镜取石。当肾结石在肾盏形成鹿角结石,并且出现感染积脓时,需要手术治疗。
什么引起的肾结石
肾结石是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致,肾结石的形成是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。体内草酸的大量积存,一次过多地食用了富含嘌呤的食物,嘌呤代谢失常导致草酸盐沉积。
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肾结石的微创费用大概是多少
肾结石手术主要有两种微创手术方式,一种叫做输尿管软镜,纯自费的患者需要花费3万块钱,另外一种方式是输尿管软镜,它的费用大概是2万到3万做一次,不论是医保还是公费医疗,按照报销比例负担的费用会略有不同。