促甲状腺激素简称为TSH，是由腺垂体分泌的一种激素。一方面，TSH是由下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素，也叫TRH的促进的影响。另一方面，TSH又受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响，两者相互的拮抗，它们组成下丘脑、腺垂体、甲状腺轴。首先，下丘脑分泌TRH过多，或者垂体TSH瘤的存在，分泌过度的TSH，那么检查就会发现TSH升高，那么甲功、T3、T4、FT3、FT4也会随之升高。当然，这两种疾病是发病率比较低的，TSH升高幅度也不会很大。另外一种情况，像原发性的甲状腺疾病甲减，就会导致TSH明显地升高。当然，甲减的原因很多，像甲状腺炎手术或者是甲亢的碘放射治疗，只要是影响到甲状腺素的合成，或者破坏甲状腺细胞的疾病，都会导致TSH升高，但是T3、T4、FT3、FT4是降低的。所以这种TSH的升高，和上面讲的下丘脑垂体导致的TSH的升高，表现是完全不同的，T3、T4一个是降低，另一个是同步的升高，这也就是发病的原因不同。另外，像慢性甲状腺炎，像桥本氏病、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，包括甲状腺癌这些治疗之后，或者病情的发展，也会导致TSH升高。总之，TSH升高意味着甲功轻微的异常，或者是一种持续的病理状态。到底是一个原发性的甲状腺疾病，还是说来自中枢的疾病，需要看T3、T4这些指标的变化来进行一个判断。

甲状腺回声不均匀，一般是指在彩超下甲状腺呈弥漫性改变，需要完善甲状腺功能及甲状腺相关抗体的检测，一般提示，桥本氏甲状腺炎，如果甲状腺功能正常，抗体异常，需要定期复查，因为大部分人桥本最终会成为甲减，需长期服用左甲状腺素片，补充自身甲状腺素。部分桥本会引起甲状腺功能亢进，可根据症状，酌情给予抗甲亢药物或者继续观察。另外有一部分甲状腺结节在彩超下也显示回声不均匀，要看结节的边界是否清晰，形态是否规则，结节的纵横比及结节分级等，如有必要可行超声引导下甲状腺穿刺取细胞学送病理，来明确节节的良恶性，决定下一步是手术还是继续定期随访观察，寻找一个最佳的治疗方案。

甲状腺炎危害有：发热，疼痛，甲亢表现，甲减症状，心慌、手抖，心动过速、心律失常，乏力、怕冷、腹胀、便秘，下肢水肿。甲状腺炎包括亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。一、亚急性甲状腺炎，由于病毒感染导致甲状腺组织破坏释放异常激素。本身有病毒感染，会有呼吸道症状。在整个甲状腺组织，包括细胞破坏释放激素的过程当中，出现颈部疼痛，疼痛会沿耳根放射。有低热表现，严重会出现高热。整个甲状腺炎的发病过程当中，病情较轻会有自愈的倾向，只是颈部不适。随着时间推移，颈部不适会慢慢消失。但是严重会出现颈部疼痛，而且疼痛不能触摸。还会出现高热。如果甲状腺本身的甲状腺激素释放过多导致相应的一过性甲亢表现，包括心慌、手抖，甚至是心动过速、心律失常等。二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，由于甲状腺抗体异常增多引起。慢性淋巴性甲状腺炎多发生甲减，整个发病过程中，最初出现甲状腺结节，质地比较韧。随着整个病程进展，会出现甲减的表现，包括乏力、体重增加，甚至水肿等。慢性淋巴细胞性甲状腺是由于甲状腺抗体异常增高引起，最终会出现甲减的症状，疾病早期会出现甲状腺结节，而且甲状腺结节质地非常韧。部分甲状腺结节会被误认为是甲状腺癌。随着整个病程进展，出现甲减的相关症状，包括乏力、怕冷、腹胀、便秘，还有下肢水肿等。

甲状腺炎包括两种疾病，一种是亚急性甲状腺炎；另一种是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。如果是亚急性甲状腺炎，早期多出现颈部疼痛、发热，甚至呼吸道感染的症状。第一，亚急性甲状腺炎的整个病程，是一个自限性病程，一般进行对症处理。可以使用抗病毒药物。如果出现疼痛，可以使用非甾体药物、镇痛药等。第二，如果出现一过性甲亢，不导致严重的躯体功能异常，一般不加用抗甲状腺药物。第三，严重的亚急性甲状腺炎会出现高热、颈部疼痛难忍等症状。如果这些病人排除了机体其他部位的感染，或者激素应用禁忌之后，可以小剂量应用激素治疗。但在应用激素治疗过程当中，后续减量一定要慢。因为有些病人如果减量过快，会导致亚急性甲状腺炎的复发。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由于抗体异常导致，早期没有临床症状，甚至有些患者早期甲状腺功能正常，这部分病人不需要临床干预，定期复查即可。患者如果出现甲亢，按照甲亢的诊疗规范进行诊治。如果出现甲减，要进行甲状腺激素的替代治疗。

甲亢完全可以治愈。甲亢的治疗方式有三种，一种是药物治疗，第二种是碘131治疗，第三种是手术治疗。最常用的是药物治疗，如果进行规范化的口服药物治疗，药物的常规疗程一般在一年半到两年左右。药物治疗有一个缺点，就是甲亢的复发率比较高。需要到定期复查，及时调量。放射性碘131和手术治疗的不良反应是患者在治疗以后可能会出现甲减。甲亢的首选治疗是口服药物进行治疗。