心功能不全，如果不是急性心肌梗塞，就按照纽约分级分四级心功能。一级性功能是正常的，二级到三级、四级时候要根据原发病来治疗。看看病人是左心功能不全、右心功能不全、还是全心功能不全。去吃什么药。比如说左心功能不全，是什么原因？是因为冠心病？那吃什么药？一定是治疗冠心病的药，有可能阿司匹林、他汀、ACEI、ARB。有冠脉痉挛的病人，可以用长效的CCB来治疗。但是心功能不全还分急性和慢性的，如果是慢性心功能不全的情况下，把β受体阻滞剂加到最大剂量；如果是急性心功能不全，血动力学不稳定，β受体阻滞剂不但不能加量，还要慢慢减量。但是在心功能不全的病人当中，一定要注意，β受体阻滞剂是要逐渐减量的，而不能突然停的。如果突然停了，会导致交感的激活，心率的增快，加重心功能不全的发生。如果说急性心功能不全，血液动力学不稳定的时候，不能加β受体阻滞剂，而是要逐渐的减量。可能加扩血管的药物，以及可能会用减少容量负荷的利尿剂的应用来治疗心功能。所以具体怎么治疗，如果这个心功能不全的病人，是因为高血压导致的，一定要用降压药，而降压药里边一定要选一个利尿剂，减轻它的容量负荷，用ARB、ACEI和CCB来减轻它的外周血管的阻力。以及减少RUSS系统的激活而导致的肾素血管紧张素，醛固酮分泌的不全。所以不同的病因治疗是吃不同的药，一定要在医生的指导下用药。

一般是纽约分级，一级心功能基本上就是正常的，四级心功能就坐着都喘，稍微活动根本就不能平卧。三级心功能，在轻度的活动的时候，就会出现喘憋、气短的症状。二级心功能，介于二到三之间。所以具体的评分根据情况来看，出现心功能不全，有些病人不知道这个算几级心功能，如果是好久不锻炼，突然爬三层了，觉得喘憋了，休息一会就缓解了，可能是二级不到三级。有些时候，比如说做手术的时候，外科医生会让我们去评估心脏功能，如果没有冠心病、心衰，夜间阵发性呼吸困难，可能会让你去爬楼看看。如果一口气爬上三层楼，应该做手术没关系，一般是二级心功能。四级心功能就是完全不能平卧，稍微平卧，就会引发夜间阵发性呼吸困难。全心衰竭我们不评价。不按照心功能的一、二、三、四级来分右心，主要是左心功能分级就是纽约分级标准。如果说冠心病的病人，急性冠脉综合征的病人，也可能刚做完手术、或者刚放完支架下来，发生急性心衰，就是急性心功能不全，这个时候病人可能是三级心功能，这种情况下就逐渐的通过康复训练，让病人逐渐的达到一级，就是正常活动。还有一个就是五分钟步行法，看五分钟能走多远，来评估一下心脏功能情况。

心功能不全可以通过六分钟测量，心脏彩超，超声心动图进行检查。心功能不全，看左心功能是一级、二级、三级、四级，四级就是最严重的一级。检查心功能不全方法有六分钟测量，六分钟只能走五十米，心功能就很差，甚至坐着都觉得喘憋，洗脸、刷牙，都觉得喘憋，心功能是三级到四级了，如果说病人没有明显心功能不全，可以通过做心脏彩超，来看一下心脏功能。彩超里面看射血分数，如果设学分数在五十以上，基本上是正常的，如果射血分数在三十以下，就很差了，像扩张性心肌病的病人，有些射血分数只有二十多，通过改善以后治疗后，可能变成三十多、四十多到五十正常的，根据不同情况，可以用超声心动来评估。现在还有机器，比如有左右心功能评定，还有很多的手段来检测，就根据条件，如果说当地的条件，可以做心脏超声心动图，如果不能做超声心动图的，可以用六分钟步行实验，来初步的评估病人的心脏功能。如果病人出现了夜间阵发性呼吸困难，考虑有左心功能不全，甚至有一个急性的加重期。急性加重期必须要积极治疗，甚至可能静脉的用药。还有一种病人心功能不全的检查，比如说这个病人在输液的过程中输液太快，容量负荷突然的增加，病人心脏功能又不好，那就可能会出现心脏功能不全的表现。超声心动其实是做心脏评估的一个没有任何风险的，可以借鉴的一个心功能的评定的方法。