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钾低是什么原因

发布时间:2020-01-1460644次收听

语音内容:

低钾的原因主要有钾摄入的减少:食物中的钾含量丰富,正常进食很少发生低血钾。各种原因比如消化道梗阻、昏迷、手术后等较长时间不能进食者,可因摄入不足导致低血钾。第二是钾排泄增多:
1、经胃肠道丢失钾:胃、肠液中含有大量的钾离子,严重呕吐、腹泻的患者,一方面大量的消化液丢失,另一方面无法从食物中摄入,也易发生低血钾。
2、经肾脏失钾,常见因素有:①肾小管性酸中毒:导致的H+排泄障碍,导致Na+和K+的排泄增多,引起低钾、低钠血症和酸中毒。②原发性醛固酮增多症:当醛固酮分泌过多时,体内的钠蓄积而钾大量排出,前者导致高血压,后者导致低钾血症。③利尿药:噻嗪类利尿剂、噻嗪样利尿剂和泮利尿剂等,排钠利尿的同时也排出钾离子,长期或者大量使用导致低血钾。

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缺钾时,可以根据缺钾的严重程度,采取不同的补钾方案。如果仅仅是轻微的缺钾,可以通过日常饮食进行调理,平时多吃一些钾含量比较高的食物进行补充,比如香蕉、橘子、黑豆、瘦肉以及绿叶蔬菜等。如果缺钾比较严重,需要在医生的指导下使用药物来补钾,必要时可能通过静脉输液的方式补充。在补钾的同时,还应该明确导致缺钾的原因,然后采取针对性的治疗,其中最常见的就是频繁的呕吐和剧烈的腹泻。除此以外,肾脏疾病以及一些利尿剂的过量使用,也会导致甲排出增多,进而使得身体缺钾。
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一、经胃肠道失钾是儿童失钾最重要的原因,常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因,大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多,呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。二、经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有:1、利尿药的长期连续使用或用量过多;2、某些肾脏疾病;3、肾上腺皮质激素过多;4、远曲小管中不易重吸收的阴离子增多;5、镁缺失;6、碱中毒。三、经皮肤失钾汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下,出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时,大量出汗亦可导致钾的丧失。四、细胞外钾向细胞内转移:细胞外钾向细胞内转移时,可发生低钾血症,但机体的含钾总量并不因此减少。1、低钾性周期性麻痹发作时细胞外钾向细胞内转移,是一种家族性疾病。2、碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外K+进入细胞内。3、过量胰岛素用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时,发生低钾血症。4、钡中毒引起钡中毒的是一些溶于酸的钡盐如醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡和硫化钡等。五、常见于内分泌疾病,比如醛固酮增多症,库欣综合征。对于经常低血钾的病人应寻找病因,对症处理。能口服的给予口服氯化钾,如不能口服的或者严重缺钾患者给予口服加静脉补钾。
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