神经性梅毒怎么治疗
发布时间:2020-02-1249595次收听
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神经性梅毒一旦要确诊以后,仍然是按照青霉素进行驱霉治疗。一般使用方法是使用水剂青霉素G进行静脉滴注治疗。通常情况下,每天的剂量是在1800万到位到2400万单位,一般一天分为每4小时注射1次,每次使用300万到400万单位,进行静脉滴注,连续使用10-14天。如果有必要的时候,同时在使用苄星青霉素进行肌肉注射治疗,并苄星霉素注射一般是每次240万单位进行肌肉注射,每周1次,连续使用3周。
患者出现的梅毒性的情况,如果是感染了螺旋体,也就是苍白色、螺旋体,就属于梅毒了。但是随着病情的进展,有的人也有可能形成神经性梅毒。神经性梅毒形成以后,可能出现神经系统的症状,比如有的人可能出现痴呆,或者是出现神情淡漠,有的时候还会出现脑梗,甚至会出现失眠等等。
患者出现的梅毒性的情况,如果是感染了螺旋体,也就是苍白色、螺旋体,就属于梅毒了。但是随着病情的进展,有的人也有可能形成神经性梅毒。神经性梅毒形成以后,可能出现神经系统的症状,比如有的人可能出现痴呆,或者是出现神情淡漠,有的时候还会出现脑梗,甚至会出现失眠等等。
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什么是梅毒抗体
梅毒抗体,是人体感染了梅毒螺旋体之后,机体免疫系统针对螺旋体而产生的一种具有免疫功能的蛋白质。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种常见的慢性、系统性的性传播疾病。人体感染的螺旋体之后,一方面是可出现多种梅毒的皮肤黏膜和内脏器官的病变和损害。另一方面就会产生梅毒抗体,这是因为梅毒螺旋体,本身存在着多种蛋白多糖等抗原,被人体免疫系统捕获,发现之后就会产生相应的抗体。产生抗体,目的是为了针对螺旋体进行抑制和杀灭作用。但是事实上,在针对梅毒螺旋体的这些抗体当中,很少能够直接将梅毒螺旋体抑制和杀灭,必须要借助于敏感的抗菌素治疗才能够被治愈,单靠人体的免疫系统并不能将梅毒从体内清除,但是梅毒抗体也不是完全没有意义的,通过抽血检测,患者血液当中的梅毒抗体是可以间接的判定患者是否是感染了梅毒的,所以抗体对梅毒而言,目前主要是一个作为一个诊断和随访的一个指标,因为梅毒螺旋体主要分为两大类,一类是特异性的梅毒抗体,另外一类是非特性的梅毒抗体,其中特性的梅毒抗体,如果检测,阳性的结果通常就可以确诊是梅毒,因为特异性抗体是梅毒感染特有的,其疾病不会产生抗体。另外一类非特异性抗体,也有意义,虽然不是梅毒感染特有,但是可以定量表示,而且滴度高低与梅毒的病情、活动度、传染性是一个正比例的关系,所以可以通过抗体来观测患者梅毒的病情的活动度,还有监测治疗之后的效果。
一期梅毒多长时间能治愈
一期梅毒多久能治愈,这其实要根据情况来具体分析。梅毒是由梅毒螺旋体感染而引起的系统性传播性疾病。一期梅毒最典型的表现就是外生殖器部位的硬下疳,硬下疳初起可以表现为一个小红斑,然后迅速发展为无痛性的炎性丘疹,随后表面发生坏死,形成单个直径为1~2个厘米圆形或者是椭圆形的无痛性溃疡,触之会有软骨样的硬度,表面可以看到有浆液性分泌物。一般一期梅毒是建议使用苄星青霉素,也就是长效青霉素来进行治疗。一般是240万单位每周一次进行肌注,治疗三周之后大多数患者的RPR滴度都可以下降或者是转阴。但是患者在治疗之后一定要进行规律的随访和观察,一般要求随访是两至三年,第一年是每三个月一次,第二年以后是每半年一次,如果RPR滴度转阴,并且在随访期间都没有升高,则是判断治愈的。
吃多西环素梅毒转阴几率是多少
吃多西环素治疗梅毒最终转阴的几率还是比较大的。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种常见的性传播疾病。对于梅毒的治疗首选是采取青霉素肌肉注射,或者是静脉输注治疗。因为梅毒螺旋体对青霉素是高度敏感的,目前还没有发现梅毒螺旋体的青霉素耐药现象。所以如果是青霉素不过敏,就选择青霉素治疗;但是如果是青霉素过敏,也可以选择一些四环素类或者大环内酯类的一些抗菌素治疗。多西环素就属于四环素类的抗菌素,研究表明对于这种梅毒螺旋体也有比较强的抑制和杀灭作用,所以在梅毒的治疗指南里面也推荐使用多西环素来治疗。梅毒一般只要按照常规的规范的剂量来进行治疗,满足足够的疗程,大多数梅毒也是可以被治愈的。治愈的标准主要就是要治疗之后复查患者血清当中的抗心磷脂抗体的滴度,当滴度逐渐的降低,最终转阴,就表示梅毒治愈了。所以大多数使用多西环素治疗的梅毒患者最终也是可以转阴的。但是需要时间过程,一般是要在两三年之内,总的来讲多西环素治疗梅毒效果不错,但是如果是和青霉素相比,转阴的几率还是要稍微差一点。
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梅毒滴度1:1会转阴吗
梅毒滴度1:1,只要之前经过规范的驱梅治疗,大多数可以转阴,需要一定的时间。如果之前没做过规范驱梅治疗,应该及时进行。治疗后体内的梅毒螺旋体被杀灭,滴度是可以逐渐降低转阴的,可能需要半年、一年甚至更长时间。少数患者滴度长期1:1不转阴,首先检查神经梅毒。如果是阳性结果,按神经梅毒进行规范的治疗,有可能在治疗之后滴度转阴。极少数患者可能滴度长期1:1的阳性结果,这是血清固定。有些患者可能是存在机体免疫功能的异常,并不是由于体内有梅毒螺旋体存在,所以需要医生仔细分析,判断结果。
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梅毒后期会有什么症状出现吗
梅毒后期可以出现皮肤黏膜和内脏器官的多种多样的病变。皮肤黏膜上,常见的包括结节性的梅毒疹、梅毒性的树胶肿。引起内脏器官的病变,包括眼睛、骨骼、心血管系统和神经系统的病变。比如骨骼,比较常见的长骨骨膜炎,引起骨痛、关节畸形、病理性骨折;引起眼睛的视力损害甚至导致失明;更重要的是引起心血管和神经系统的梅毒,有时候主动脉瘤破裂可以引起患者突然死亡。神经系统的梅毒、脑膜血管的梅毒还有脑实质的梅毒,严重的可以引起麻痹性痴呆和脊髓痨,如果不及时的治疗,有可能会危及生命。
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感染梅毒有什么症状
感染梅毒随着时间可以依次出现一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒症状。一般在高危行为感染梅毒螺旋体之后,经过2~4周,会出现一期梅毒硬下疳表现,有时还会伴有局部淋巴结肿大。再经过一段时间会出现二期梅毒症状,主要是全身散发一些梅毒疹,在外阴以及一些摩擦部位出现扁平湿疣等损害。三期梅毒,皮肤上面主要表现为有结节性梅毒疹,还有梅毒性树胶肿样损害。更重要的是有可能引起内脏器官损害、神经系统症状。
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梅毒会间接传染吗
梅毒间接传染的可能性非常小,一般是通过性接触传播、血液传播和母婴传播。如果是一期梅毒的硬下疳或者是二期梅毒的扁平湿疣,在皮损的表面梅毒螺旋体的含量会非常高,这时如果间接接触到带有梅毒螺旋体的内裤、马桶,并且正好局部有溃疡、裂隙,可以利于梅毒螺旋体进入,感染梅毒。当发现家人有梅毒,而且正好是一期梅毒硬下疳的时候或者二期梅毒,在肛周或者外阴有扁平湿疣的时候,要注意马桶的清洁,内衣、内裤单独清洗,避免间接接触的可能性。
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梅毒滴度多少算治愈了
梅毒如果治疗之前和治疗之后随访进行比较,治疗之后3~6个月下降4倍以上,就说明治疗的效果很好。部分人群会一直维持比较低的滴度,比如1:8、1:4、1:2、1:1的低滴度,可能会持续两年以上都一直阳性,但是又做了腰穿排除神经梅毒或者其他梅毒,这种情况要考虑梅毒血清固定的可能性。综上所述,梅毒治愈并不一定是滴度低到多少,必须要和治疗之前的滴度进行比较,下降4倍以上且维持在1:8以下,治愈效果算是比较好。如果在1:16以上,需要更积极的检测。
梅毒有哪些分型
根据梅毒螺旋体获得途径不同,临床上把梅毒分为获得性梅毒和先天性梅毒两种类型;梅毒病程长短不同,获得性梅毒和先天性梅毒,又都可能分为早期梅毒和晚期梅毒两种。
梅毒的检测方法有什么
梅毒分早期梅毒和晚期梅毒,针对不同级别的梅毒检测方法稍有不同。对于早期梅毒中,分一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒,它是一个下疳性的表现为主,就是说出现了下疳,也就是一个烂的地方,皮损、破损的地方,这时候可以取分泌物,查一下有没有螺旋体,在溃疡本身那个地方直接可以查一个螺旋体,就是梅毒本身病原体,看看有没有,但是这个方法在临床中现在采用的不多。过了这个阶段,就进入一个可以通过抽血确诊梅毒阶段了。确诊梅毒需要两个实验方法,抽一次血检查两个东西,一个叫非梅毒螺旋体血清实验,简称成RPR或trust的实验,还有一个叫梅毒螺旋体确认实验,叫TPPA,所以梅毒想确诊,必须抽血查这两种实验方法,同时都是阳性就确诊梅毒了。当然对于早期梅毒的时候,可能抽血查这两种方法的时候,RPR有时候还没有反应出来,所以它可能是个阴性,但往往TPPA也就已经反应出来了,这个时候它的阳性基本就确定是有可能感染梅毒了。还有一些临床中也常用的方法叫梅毒荧光抗体的方法,比如查FTA-ABS可以查IGG、IGM,但是指南上是说它可以诊断一些梅毒,但真正对梅毒的疗效指标观察的时候,这个实验方法可能还不是很稳定,取决于试剂盒的不太稳定,所以在临床中还不经常把这个方法作为一个诊断的方法,常用的检查方法,还是用传统的RPR、trust实验或者TPPA这样的检查方法,当然还有一些酶联免疫吸附的方法,这方法因为它需要大的试剂盒,一下做一百多人份的,很多医院不这么做,因为没有那么大检测量,这个方法用起来就不太多。当然,在正常有些筛查的大人群的体检的时候,比如像当兵、入学,大量的体检的时候,可能会用到这些方法,但对医院针对个体患者、单个患者而言,采取的方法是RPR或者trust的和TPPA这样两种方法是最常用的方法了。
怎样辨别是不是梅毒疹
首先梅毒疹发生于感染梅毒的患者,如果排除梅毒则皮疹不考虑梅毒疹。梅毒症状,当与高危人群发生不洁性交史后,有罹患梅毒的可能。一期梅毒主要是在发生不洁性交后2~4周,大多发生在生殖器部位,女性一般发生于阴唇,宫颈等处,男性多发生在阴茎包皮,冠状沟等地方出现硬下疳,临床主要表现为生殖器出现斑疹,随着时间及疾病进展发展为隆起性的丘疹,中央很快破溃后形成糜烂面,内含大量的梅毒螺旋体,具有很强的传染性,大多数患者伴发腹股沟处的淋巴结肿大;二期梅毒,损害主要表现为硬下疳出现后的5~8周,皮疹主要表现为躯干,四肢屈侧出现斑丘疹,具有特征性,表面呈铜锈色,光滑伴有鳞屑,部分病人还可伴发扁平湿疣,在肛门周围,外生殖器等皮肤潮湿的部位出现隆起性扁平斑块,潮红,可伴发破溃,二期梅毒也可以损害黏膜等部位,表现为在唇和颊黏膜的内侧出现皮疹,也可以累积眼部和神经系统的损害。
梅毒的传播途径
性接触传播、血液传播、母婴传播等,就是梅毒这种性病的主要传播途径,既然大家都知道了梅毒的传播途径都有什么,在生活中就需要切断梅毒的传播途径,从而避免患上这种恶性疾病,给身体健康造成巨大危害。
梅毒的早期症状
梅毒不仅拥有惊人的破坏能力,同时传染几率也是比较高的,必须要及时接受治疗,否则就会危害到生命。而在最初患有梅毒时也会出现相应的症状,比如说会出现下疳症状、梅毒疹出、扁平湿疣、黏膜病变、脱发病变等等,一旦发现自己身体存在异常现象,都需要在第一时间接受治疗。
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