如果是坐火车的时候出现了耳鸣，大多数不需要特殊关注。早期那种火车因为隔声效果不好，火车噪音比较大，铁轨跟火车轱辘撞击的声音或者是周围有人嘈杂、说话的声音，导致引起了一过性的耳鸣，这种噪声导致的耳鸣是一过性的，下了火车可能就没事了。现在高铁的这种火车，往往密封性比较好，特别安静的时候，自己呼吸、心跳的声音可以传递到耳朵里面去。或者原来听不到的耳鸣，现在听到了或者原来的耳鸣比较小，现在变得比较大了，甚至是因为火车刚启动的时候，刚关门的时候，这种压力改变导致的，就像坐飞机一样，咽鼓管打不开了，引起一过性耳鸣，这些都没有大的问题，过一会自动就缓解了。绝大多数坐火车出现的耳鸣，不需要特殊处理。除非是坐火车突然出现耳鸣，而且发现一侧耳朵听力下降，下了火车以后这种耳鸣还持续听力下降，耳堵的感觉一直有，这时候就要小心了，可能会是突发性的耳聋。这种突发性耳聋不一定跟坐火车有关系，仅仅是偶然发生在坐火车的途中，这时候一定要及时到医院就诊，要去做检查。如果发现确实突发性的神经性耳聋，一定要积极的治疗，治疗晚了就有可能会产生不可逆的损害。

耳鸣头晕需要进行耳部听功能的检查、脑干诱发电位、耳鸣本身方面的检查，以及颅脑系统的检查、颈椎CT的检查、生命体征的检查、血常规的检查、甲状腺功能的检查、甚至肿瘤系列的检查。耳鸣头晕是临床上的常见症状，多个脏器系统的疾病都会导致耳鸣头晕，所以临床上采取系列系统的检查方法，其中耳部听功能的检查包括纯音测听、声阻抗，耳鸣本身方面的检查包括耳鸣的频率、耳鸣的响度，颅脑系统的检查包括磁共振检查，生命体征的检查包括血压、体温，而血常规检查可以看看血红蛋白等情况。总而言之，需要逐个检查，然后来分析检查的结果，从而找出引起头晕耳鸣的原因。

临床上引起耳鸣的始发因素很多，耳部的疾病，比如外耳道的耵聍栓塞、中耳炎，内耳的梅尼埃病、突发性耳聋等等，这些耳部疾病都会引起耳鸣。颅脑疾病，如颅脑的高血压，糖尿病、脑梗塞、脑部的肿瘤也会引起耳鸣。颈椎病、贫血等等因素都会引起耳鸣。正常的在我们身体当中都是有一定的耳鸣的，尤其是在夜间安静的时候都会有一定的耳鸣声，这些耳鸣声是我们正常的、是生理性的，不会对我们的心理、生理造成较大的扰乱。在某些病理性的因素下，中枢神经系统对这些病理性的耳鸣侦测到了，造成我们的身体、心理上的紊乱，或者说造成了一些病变性的因素，那么我们就需要对这些耳鸣进行治疗。上述引起我们耳鸣的这些始发因素，我们需要通过一系列的检查、区别，或者说甄别引起这种耳鸣的主要的因素，然后再给予这方面的治疗。

上火会直接导致内耳的血液循环变差，营养供应变差，从而导致患者出现耳鸣的情况。患者比较多见的是神经性耳鸣，临床表现为耳鸣、耳闷、听力下降，还有些患者可能出现咽喉肿痛、眼睛干涩的症状。患者全身表现为头晕头痛、四肢乏力。在治疗上，症状比较轻的患者，可以口服一些清热降火的中成药物，如牛黄解毒片、蒲地蓝口服液等。症状比较严重的，患者可以遵医嘱服用一些血管扩张药。药物治疗效果不好的，可以考虑手术治疗。在日常生活中患者可以对耳部进行按摩，对于改善耳鸣也有一定的帮助。发现有耳鸣的症状，要尽快接受治疗，以免耽误时机，引起更严重的并发症。平时生活中要远离噪音污染区，纠正不良用耳习惯，减少戴耳机听歌的时间，定期使用洗耳液对耳部进行冲洗。

有一种耳鸣叫血管搏动性耳鸣，当然这种耳鸣跟神经性耳鸣不太一样。神经性耳鸣一般是“呜呜”或者说火车的声音或者蝉叫的那种持续的声音，这种血管搏动性的耳鸣它的症状主要是跟着心跳的声音，咕咚咕咚，心跳快的时候它就快，心跳慢的时候他可能搏动的声音就小。另外它有体位性的特点，有一部分血管搏动性耳鸣与体位有关系。比方说有的人朝一侧侧卧的时候，在下边的耳朵它就是搏动的声音明显，如果平躺或者朝另一个方向躺下去的话搏动的声音就缓解了，但也有人朝一侧躺的时候压到下边耳朵搏动就消失了，翻过来搏动又恢复了，这是因为压着的时候可能压住了相应的血管搏动，你耳朵的血管搏动声音就减低了。有的人是躺着的时候下边的耳朵搏动的更厉害，就是体位性的血液的重力作用导致了侧卧的时候下方的耳朵血管充盈更明显，所以引起搏动更明显的问题。