类风湿性关节炎相关的肺间质纤维化是什么
发布时间:2020-02-2159742次收听
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类风湿性关节炎可以影响其他器官,比如肺部,从而导致肺间质纤维化,发生严重的呼吸问题,肺间质纤维化的危险因素有经常吸烟,经常能够接触污染的环境、家族史、经常使用消炎药等,类风湿性关节炎容易并发肺间质纤维化。
目前对类风湿性关节炎,肺间质纤维化之间的关系还不太明确。但有证据表明,多达40%的类风湿关节炎病人存在肺间质纤维化。类风湿性关节炎累及肺部时,除关节症状以外,还会出现肺部的症状。最常见的是呼吸急促以及顽固性干咳,还会经常疲倦、乏力。还可能出现不明原因的体重减轻。
类风湿关节炎是一种自身免疫性炎性疾病,可以引起关节的慢性疼痛。在确诊类风湿性关节炎的基础上,诊断肺间质纤维化需要测量脉氧饱和度,进行肺功能检查,影像学检查。比如胸片或计算机断层扫描,肺组织活检,或者动脉血气分析来帮助诊断类风湿关节炎相关的肺间质纤维化。
目前对类风湿性关节炎,肺间质纤维化之间的关系还不太明确。但有证据表明,多达40%的类风湿关节炎病人存在肺间质纤维化。类风湿性关节炎累及肺部时,除关节症状以外,还会出现肺部的症状。最常见的是呼吸急促以及顽固性干咳,还会经常疲倦、乏力。还可能出现不明原因的体重减轻。
类风湿关节炎是一种自身免疫性炎性疾病,可以引起关节的慢性疼痛。在确诊类风湿性关节炎的基础上,诊断肺间质纤维化需要测量脉氧饱和度,进行肺功能检查,影像学检查。比如胸片或计算机断层扫描,肺组织活检,或者动脉血气分析来帮助诊断类风湿关节炎相关的肺间质纤维化。
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肺间质纤维化的中医治疗方法
中医中常用活血化瘀法、培补正气法、养阴生津法、温肺化饮法、化痰散结法治疗肺间质纤维化。对于活血化瘀药物的应用有川穹嗪注射液、复方丹参注射液静脉滴注。常用的活血化瘀药物有当归、川芎、丹参、红他、五灵脂、桃仁、赤芍等。培补正气常用补肺益气方剂,首推玉屏风敞。研究表明“肾虚”与衰老、免疫机能衰退等有密切关系,补肾可延缓衰老,提高免疫机能。在补肾药物中常用的有生熟地、山萸肉等。在补肺益肾的基础上要注意补脾益气。补脾药物有茯苓、白术、山药等。养阴生津的代表方剂是麦门冬汤、清燥救肺汤。常用的药物有沙参、麦冬、五味子、百合等。温肺化饮代表方剂是甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。化痰散结常用的药物有海藻、昆布、牡蛎.夏枯草、瓜蒌、洋泻。促进排痰的药物有半夏、郁金。小部分患者若肺间质疾病的病程预后较好,则不需要特异的治疗。临床上只需对症处理即可。然而,慢性纤维化性肺部疾病,其预后常较差。此类患者目前常应用单一皮质激素疗或联合应用其他免抑制剂进行治疗。仅20%的慢性纤维化肺部疾病患者能获得较为满意的效果。对现行治疗方法效果不佳者,国外已应用肺移植术、其他方法、康复治疗及中医治疗。
弥漫性肺间质疾病可以治愈吗
现如今医学技术飞速发展,所以弥漫性肺间质疾病是可以被治愈的,患者可根据自身的具体情况来选择适合自己的治疗方案,目前比较常见的治疗方法主要有中药疗法以及西药疗法等。也可以考虑选择高压舱治疗法以及迷走神经阻断疗法等治疗方法。
肺间质纤维化的症状
肺间质纤维化的发作首先会导致人身体出现干咳的症状,同时还会存在着明显的呼吸困难现象,长此以往下去会导致人身体处于明显的缺氧状态。之后随着病情的加重,病人身体就会出现紫绀和杵状指的现象,同时喉咙间还会存在着大量粘稠的痰液。
肺间质纤维化容易被漏诊、误诊的原因
肺间质纤维化病情非常凶险,被称为不是癌症的癌症。肺间质纤维化的临床症状是不是很明显,恰恰相反。绝大多数病人肺纤维化早期症状不明显,在早期可能没有明显症状。随着疾病的进展肺功能逐渐恶化,症状才会显现出来。所以肺间质纤维化的诊断通常会被延误一到两年。有一些病人尤其是老年人,经常会忽视呼吸困难的症状。认为肺间质纤维化缺氧导致的运动受限,是由于年龄增大或者心脏问题造成。往往到心内科就诊,做很多检查,却一直也找不到发病原因。当病人出现明显气促、呼吸困难等症状时,大多已经属于中晚期。肺的功能,通气功能损害往往超过50%。并且中晚期肺间质纤维化发生感染后,急性加重呼吸衰竭的概率也明显增加。所以肺间质纤维化一旦被误诊或漏诊,因治疗不及时,而增加急性加重和死亡的风险。
肺间质纤维化的综合治疗
肺间质纤化的综合治疗,包括以疾病为中心的处理,患者教育与患者管理。这三部分内容。以疾病为中心的处理,主要包括药物治疗,肺康复治疗氧疗合并症与并发症治疗及预防肺移植,可酌情使用的药物有兹非尼酮,尼达尼布抑酸药,乙酸半胱氨酸,孟鲁司特钠,糖皮质激素,抗感染药物等等。现在没有证据证明哪些药物是治疗肺间质纤化肯定有效,肺间质纤维化患者5年生存率比肿瘤还差,只有30%~50%。肺间质纤维化如此可怕,有没有有效的药物?怎么治疗这个疾病?循证医学证明肺康复,治疗肺间质纤维化,有效加强患者教育与患者管理,包括了解肺间质纤维化的相关知识,在医生协助下制定社区或家庭的康复计划。教育主题包括正确使用药物,呼吸技巧,运动训练,营养及健康饮食能量,节约技术,家庭养疗的实施等方法。以症状为中心治疗要有缓解呼吸困难,咳嗽乏力,不适等症状,改善焦虑抑郁状态,减少恐慌,提高生活质量。
胃食管反流与特发性肺间质纤维化的关系是什么
研究认为胃食管反流病是特发性肺间质纤维化的病因。特发性肺间质纤维化病人中,普遍存在胃食管反流病。与非特发性肺间质纤维化病人相比,特发性肺间质纤维化病人的食管下括约肌压力与食管上括约肌压力都显著降低,内容物较容易逆流入食管。胃食管反流引起特发性肺间质纤维化的机制主要是长期胃食管反流,包括胃酸、胆汁、消化酶这些物质的反流,可能使这些物质从食管被误吸入气管,引起肺部相应的炎症反应。包括巨噬细胞、淋巴细胞增加,还伴随各种相关炎性细胞因子,比如白细胞介素、细胞刺激因子、肿瘤坏死因子等的聚集,进一步加重肺间质纤维化。肺间质纤维化还可以因为胃食管反流病引起的肺泡上皮细胞的损伤。另外还有研究指出特发性肺间质纤维化的存在,可能进一步加重胃食管反流。由于肺间质纤维化,导致肺顺应性降低,引起吸气相胸膜腔内负压增加,胸膜腔内压的变化幅度增加。胸膜腔内压可以直接传导到食管,引起食管括约肌的功能障碍,最终导致胃食管反流。
什么是肺间质纤维化
肺间质纤维化是指肺间质损伤而产生的疾病,病变涉及到肺泡壁和肺泡周围组织。病变主要发生在肺间质、累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉。机体对疾病过程的最初反应,在肺泡和肺泡壁内表现为炎性反应,导致肺泡炎。如果疾病是慢性的或进展的,炎症将蔓延到附近的间质部分和血管,最终导致间质性纤维化。其结果产生瘢痕和肺组织破坏,进而导致明显的气体交换损伤,也使通气功能降低,炎症也能累积气管、肺、毛细血管。往往伴有机化性肺炎,这是肺间质性疾病的一种表现。疾病有许多共同特点,包括类似的临床症状。可以呈相似的胸部x线变,几乎一致的肺功能和肺部病理生理改变及典型的组织学特征,包括运动性呼吸困难。x线胸片双侧弥漫性间质性浸润,限制性肺通气功能障碍,包括弥撒功能下降,休息或运动时氧分压异常,组织病理学特征为肺间质的炎症和纤维化改变。
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为什么肺间质纤维化容易被漏诊误诊
肺间质纤维化临床症状不明显,大多数肺纤维化病人早期无明显症状因此常会出现漏诊误诊现象。肺间质纤维化病情凶险,被称为不是癌症的癌症。病人尤其是老年人经常忽视呼吸困难的症状,认为肺间质纤维化缺氧导致运动受限,是由于年龄增大或心脏问题造成,到心内科就诊,查不出发病原因。当病人出现明显气促、呼吸困难时,已属中晚期。随着疾病发展,肺功能逐渐恶化,出现症状。所以肺间质纤维化的诊断通常会被延误一到两年。肺通气功能损害超过50%。中晚期肺间质纤维化发生感染后,急性加重呼吸衰竭的概率明显增加。
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如何早期诊断肺间质纤维化
早期识别并诊断肺间质纤维化,主要从症状、病史、体征、辅助检查四方面。肺间质纤维化早期症状不明显,容易被漏诊、误诊。肺间质纤维化病人最突出的症状是刺激性干咳伴活动后气促,服用止咳药后,缓解不明显。详细的病因需采集病史,包括病人有无风湿类疾病以及药物、环境感染、粉尘接触、吸烟、遗传等。体征为比较明显肢体末端缺氧。辅助检查为高分辨率CT、肺功能检查及血气分析。病人肺部在高分辨率CT显示下会出现肺外围薄壁小窝蜂阴影,是肺间质纤维化早期的表现。
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肺间质纤维化的综合治疗有哪些
以疾病为中心的处理,病人教育与自管理,以症状为中心治疗都属于肺间质纤维化的综合治疗。以疾病为中心的处理主要有药物治疗,肺康复治疗,氧疗,合并症与并发症治疗及预防,肺移植。目前可使用的药物有吡非尼酮、乙酰半胱氨酸、抗感染药物等。此外需要加强病人教育与自管理,包括了解肺间质纤维化的相关知识,在医生协助下制定社区或家庭康复计划。教育主题主要包括正确使用药物、呼吸技巧等。以症状为中心治疗主要有缓解呼吸困难,改善焦虑、抑郁状态,减少恐慌,提高生活质量。
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肺间质纤维化的咳嗽特点
肺间质纤维化病人多数为刺激性干咳,大多表现为持续性,起初为白天重,随着病情进展,夜晚刺激性干咳也会加重。肺间质纤维化病人突出的症状为刺激性干咳伴活动后气促,对病人生活质量产生影响。肺间质纤维化病人的咳嗽主要原因为咳嗽反射敏感性升高、机械牵张、气道炎症和胃食管反流病。传统止咳药物吡非尼酮、沙利度胺可能对治疗肺间质纤维化相关咳嗽有效,但并未达成共识。还需更多研究及临床观察证实。
肺间质纤维化的病因是什么
肺间质纤维化的出现其实有着很多不同的原因,首先是因为病毒所导致,除此之外和病菌也有着一定关系,除了这些原因之外,肺炎或者是环境性因素都有可能会导致纤维化的出现,甚至还可能会产生一定的危害性,所以这出现这类情况是本身就应该引起重视。
肺间质纤维化的症状表现
肺间质纤维化是多种肺部疾病的最后结局,根据其发病原因不同,可分为特发性肺纤维化和继发性肺纤维化两大类。而肺间质纤维化的症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷以及其它全身性症状都会不断的表现出来。
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间质性肺病怎么治
对于间质性肺病患者的治疗方法,可以分为中医治疗方法以及西医治疗方法。间质性肺病患者的西医治疗,主要有药物治疗。治疗间质性肺病,最常用的药物有激素、乙酰半胱氨酸以及吡非尼酮。但是,药物的疗效,不是十分确切,可能针对一部分的病人有效。对于间质性肺病患者的非药物治疗,比如肺康复,这样可能对于提高病人的生活质量,会有帮助。对于间质性肺病患者的手术治疗,就是肺移植。肺移植对大多数重度间质病变的病人,可能是一个不错的选择。间质性肺病患者的中医治疗,可以分为两个阶段,肺痿阶段以及肺痹阶段。通常会根据病人的不同临床表现,进行辨证治疗。通常认为早期的肺间质病变是用肺痹,就是通过肺络的痹不通,来进行治疗,到后期一般按照肺痿来治疗。
早期肺间质纤维化有什么表现
肺间质纤维化是指肺泡上皮细胞受损,正常肺组织被纤维组织替代,出现呼吸时血氧弥散障碍、肺功能受损的疾病。其病因不明者占65%,多在40-50岁发病,男性多于女性。
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