肺栓塞是什么原因
发布时间:2020-02-2149789次收听
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肺栓塞的诊断方法有什么
因为肺栓塞就是栓子堵塞肺动脉,诊断栓子堵塞肺动脉可以通过影像学的方法,包括做CT的肺血管造影,这个是目前最为常用的一种方法。通过静脉注射造影剂,然后算好了这种造影剂到达肺动脉的时间,进行CT的扫描,看有没有某些部位,某些肺动脉是造影剂到不了的地方。像这样,在医学上称之为是造影剂的充盈缺损。肺栓塞的诊断方法,肺栓塞主要还是指肺血栓栓塞,临床上通常也称之为是肺栓塞。肺栓塞的诊断主要通过影像学的方法。如果存在充盈缺损,可能肺血栓栓塞了。当然CT肺血管造影是其中之一,临床上还可以通过其的检查方法,如可以使用同位素的造影方法,也是同样的道理,通过静脉注射、含造影剂的微蛋白来进行肺血管的显影,如果有些部分不显影了,医生结合临床,结合不显影的形态特点来判断是不是肺栓塞。除CT,除同位素,患者还可以选择核磁检查。核磁也是一个通过打造影剂的方法来显示肺血管的形态。但是核磁造影时间非常长,病人可能不能够耐受,所以目前不作为推荐。另外还有一种方法是患者直接在放射X线下直接打造影剂来看肺血管的动态显影,临床上称之为是肺动脉造影。这是临床上诊断肺栓塞的金标准,但是因为毕竟是射线量很大,这个也是一个有创的检查,因此不作为一个首选。
肺栓塞如何治疗
肺栓塞治疗取决于危险程度的评价,对于相对安全的中低危患者,一定要坚持抗凝。对于高危的,首选溶栓治疗,但是有合并出血,要想其办法来进行帮助,包括临床上的介入或者手术的方法来进行,但是介入和手术本身也是高危的操作,还需要重症医疗团队的支持,使用医学上说的人工肺、ECOM支持这样手段才能够保证安全。对于低危或者是中危的病人,血压轻微异常的病人,最主要治疗是抗凝治疗。充分的抗凝能够促进患者体内的血栓溶解,最终达到治愈目的。所以抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗,也是基石治疗。对于高危的病人,也就是合并有低血压或者合并休克的病人,会充分的评估病人出血的风险。出血风险比较低或者没有出血风险,可以给病人进行溶栓治疗,使用溶栓药物,使血栓快速地给融解,缓解血栓的机械梗阻,而起到解决血流动力学障碍的一个目的,能快速的挽救病人的生命。因为这种病人血压都维持不好了,生命存在危险,必须要积极地快速的纠正血流动力学的障碍。如果病人存在有很多出血风险,比如高龄的男性患者同时还有脑血管瘤,出现肺栓塞,出血风险非常大,还是脑出血,所以说像这种情况有出血风险,要考虑其方法。包括可以使用介入的方法,取栓、局部的溶栓或者手术的方法,但是这种方法同样是非常危险的。
肺栓塞的注意事项
肺栓塞患者的注意事项:首先建议患者务必要充分休息,保持大便畅通,还要止咳治疗;其次是注意一下保持下肢保暖,避免受寒;再者是服用一些活血药物来减少血栓的形成;接着,还要进行抗凝治疗;最后,还要经常活动自己的下肢。
肺栓塞的诊断方式有什么
肺栓塞的诊断方式有心脏超声的筛查、肺血管ct的扫描三维重建、肺动脉造影检查等检查。肺栓塞是临床上比较危重的疾病,可能内源性和外性的因子,堵塞了肺动脉主干及其分支,造成血流的中断。临床上怀疑是肺栓塞,医生可能会进行抗栓药物的干预,最大程度上的来缓解病人的病情,以至于避免严重后果的发生。因为急性肺栓塞的死亡率不亚于急性心梗,在肺栓塞的早期诊断会有很多的方法,例如心脏超声的筛查,有的大块的血栓可以通过心脏的彩超就可以看得到,超声发现肺动脉里有血栓就可以明确。还可以进行血管等ct扫描加三维重建,目前有64排肺血管ct的扫描三维重建,可以进行肺血管的三维立体重构。在计算机软件辅助下进行肺血管的重建,可以清楚的看到肺血管里面的结构是否有血栓。如果有血栓、血栓堵塞的程度甚至可以通过ct的影像来判断血栓是否是新鲜的血栓还是陈旧的血栓。还可以通过肺动脉造影检查,把造影导管放到肺动脉,通过造影剂注射来找到肺栓塞的堵塞位置,明确是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。
肺栓塞的康复治疗有哪些
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肺栓塞的发病原因
在临床中发现大部分的肺栓塞都是由于下肢静脉血栓导致,下肢静脉曲张、外伤或者久坐不动,会引起下肢静脉产生血栓,这种血流淤滞、血流缓慢以及内皮的破坏,使得下肢静脉形成血栓之后,静脉的血栓会随着静脉血进行回流,回流到右房、右室通过肺动脉瓣达到肺动脉。如果这种血栓也随着静脉血,到达了肺动脉及其主干及其分支,就会导致肺动脉栓塞的发生,如果很严重的肺动脉栓塞会影响到循环,造成了循环障碍,这种急性循环的障碍甚至会危及生命。
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肺栓塞的诊断方式有哪些
肺栓塞的早期诊断会有很多方法,如心脏超声筛查,如果超声发现肺动脉里有血栓就可以明确;同时还可以进行血管等ct扫描加三维重建,在计算机软件辅助下进行肺血管的重建,可以清楚的看到肺血管里面的结构是否有血栓,如果有血栓、血栓堵塞的程度,甚至可以通过ct的影像判断血栓是否是新鲜的血栓还是陈旧的血栓。同时还可以通过肺动脉造影检查,把造影导管放到肺动脉,通过造影剂注射找到肺栓塞堵塞的位置,明确是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。
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肺栓塞的症状有哪些
肺栓塞的症状有呼吸困难、低血压、咯血、胸痛等症状。因为肺动脉远端是连着毛细血管进行气体交换的场所。肺栓塞影响了气体交换,所以病人可能首先会表现为呼吸困难。严重的会出现明显的缺氧、呼吸衰竭。如果血栓堵塞的面积非常大,造成右心射血问题,引起循环功能障碍,可能会出现低血压,休克的表现。如果肺栓塞血栓栓住小的动脉,引起局部肺组织的梗死或者梗塞以后,肺泡出血,可能会出现咯血。胸肺栓塞累及胸膜导致出现胸痛。
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肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞的血栓大部分都是来自于下肢的深静脉。血栓从患者的深静脉脱落,堵塞了肺动脉引起肺栓塞。由于某些特殊因素,比如长期的制动、外伤,或一些特殊的高凝状态,由于促凝因素和其他因素等一些综合因素的作用下,血栓在下肢深静脉形成。再由于某些特殊的原因,比如剧烈的活动挤压,导致血栓脱落,顺着患者的静脉、腔静脉,来到右心,然后再来到患者的肺动脉,堵塞了肺动脉,从而引起了一系列的临床表现。