如果有鼻腔的出血有一部分人可能会出现这种痰里有血块，大多数原因是鼻腔出血，沿着鼻咽管到达咽部或到达气道内，咳嗽咳出有痰，痰中带血块，这时多数实际上是在夜间发生的，白天分泌物到咽部后就自动咳出，是上气道分泌物带有血。如果是早晨起来咳深部的痰出来的血，是夜间时流到气道里，需针对性处理鼻部出血问题，如果鼻部出血治愈后，再观察痰里是否还有血，如果没有血就可判断与鼻咽部出血明确相关，也就是气道内下气道没有问题，如果鼻腔出血已经消失，还痰中带血，要到医院做个检查，看看有没有肺部病变。

大量鼻出血并不一定是恶性肿瘤。鼻出血是临床上较常见的症状，通常是由于鼻粘膜损伤，导致血管破裂引起。儿童鼻腔粘膜较薄，受到外界损伤，易引起破裂，如果累及较大血管，可出现大量鼻出血。成年人中鼻炎、鼻窦炎等疾病由于累及鼻粘膜，产生炎症反应，也可出现鼻出血等情况。部分鼻咽癌患者，由于癌细胞浸润，瘤体压迫及破裂等，可造成大量鼻出血；该病患者除大量鼻出血外，还可伴有痰中带血及肿瘤相关症状，可行鼻咽部CT加以诊断。部分血液系统疾病的患者，因凝血功能异常，也会出现大量鼻出血。大量鼻出血的患者，若物理止血效果不佳时，需及时就诊。

绝大多数的鼻出血没有遗传特征，但这里有一个特例，即遗传性毛细血管扩张症，这个病属于一种常染色体显性遗传病，它会导致以皮肤黏膜多个部位的毛细血管扩张性损害，不仅仅引起鼻出血，还多见于脑部、肺部、胃肠道及肝脏，还有皮肤的出血。它的特点是在同一部位反复的出血，出血症状常在儿童期就开始出现，但也有患者是到中年以后才首次出现。儿童期最多见的症状就是反复的鼻出血，随着年龄增长，症状逐渐加重，同时会出现肺部、消化道及其他系统的出血。针对遗传性出血性毛细血管扩张症的治疗，主要包括鼻腔填塞、电凝止血、鼻中隔植皮、纠正凝血功能、全身或局部应用雌激素等治疗。如果上述治疗均无效，患者还有反复的鼻出血，甚至造成出血性休克的患者，还可以选择永久性的封闭一侧前鼻孔。

严重的鼻出血往往是指短时间内出血量较多，通过自己按压鼻翼等方式无法止血的情况。这种严重的鼻出血，要立即到就近医院的耳鼻喉科就诊。到医院后，如果血压、心率等生命体征比较平稳，就先开始给予局部的止血治疗。如果因为出血量较多，生命体征不平稳的情况下，首先要维护生命体征，然后再选择恰当的止血办法。在耳鼻喉科就诊的过程中，首先要进行前鼻镜检查，来寻找鼻腔的出血点。如果出血点明确的可以进行电凝止血、化学烧灼止血。如果出血点不明确，有条件的医院要尽早进行鼻内镜检查，通过鼻内镜能够发现很多隐匿部位的出血以及一些鼻腔深部的出血，如果找到出血点后，也可以在鼻内镜下行电凝止血。如果鼻内镜检查依旧不能明确出血点，只能先给病人使用鼻腔填塞术来进行止血。鼻腔填塞术又分为前鼻孔填塞术和后鼻孔填塞术，后鼻孔填塞术往往病人痛苦较大，而且容易引起鼻中隔溃疡穿孔、鼻窦炎、中耳炎等等并发症，因此应该严格掌握适应症。如果鼻腔填塞依旧不能止血，还可以采用进一步的血管凝固术，甚至在介入治疗的条件下，采用血管栓塞的办法。

大多数鼻腔局部原因造成的出血，一般不会引起头痛，头痛也不是鼻出血常见的临床症状。但是由于一些特殊原因引起的鼻出血，有可能有头痛的表现。比如，首先是外伤，鼻骨骨折，鼻腔、鼻窦的外伤，或者是手术损伤了血管造成的鼻出血，通常会伴有头痛的症状。其次，鼻腔、鼻窦以及鼻咽部的肿瘤造成的鼻出血，例如鼻咽纤维血管瘤、出血坏死性息肉、鼻腔或者鼻窦的一些恶性肿瘤等等。这几类疾病既可以引起大量的鼻出血，同时也可能引起头痛。还有一些全身因素导致的鼻出血，比如心脏及循环系统疾病，动脉压增高、高血压、动脉硬化、肾炎等等。由于血压的升高，血管壁硬化破裂造成出血，在出血前期也会伴有一些头疼的症状。因此，对于既有鼻出血，又同时有头痛症状的患者，要提醒大家注意排除一些特殊原因造成的鼻出血。