胆囊结石与胆囊穿孔有哪些区别
发布时间:2020-02-2762991次收听
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胆囊结石与胆囊穿孔是临床上相伴相随的两种疾病,胆囊穿孔是胆囊结石的一种严重并发症,胆囊内的胆囊结石在某些因素的作用下,比如我们晚上躺在床上体位的改变,有可能使胆囊结石落入到胆囊出口的部位,另外当我们油腻饮食或者饮酒的时候,胆囊会剧烈收缩。
有可能导致胆囊结石掉到胆囊壶腹或者胆囊颈部,从而导致胆囊出口梗阻,胆囊出口的梗阻会导致胆囊内的胆汁无法排入到胆管,因此胆囊内的压力会逐渐升高,胆囊内压力的升高会导致胆囊壁血供的障碍,进而导致胆囊的水肿,胆囊的水肿反过来又会进一步加重血供障碍。
因此形成恶性循环。在这个基础上,会导致胆囊壁的缺血坏死,出现胆囊的缺血性表现,严重会形成胆囊内感染和胆囊壁的坏疽,到了最后阶段会形成坏死部位的破溃,也就是我们所说的胆囊穿孔。因此胆囊穿孔是胆囊结石在急性胆囊炎发作时的严重的临床并发症,胆囊穿孔会导致胆囊内的胆汁从穿孔部位流入到腹腔里,进而形成急性的弥漫性的腹膜炎。
有可能导致胆囊结石掉到胆囊壶腹或者胆囊颈部,从而导致胆囊出口梗阻,胆囊出口的梗阻会导致胆囊内的胆汁无法排入到胆管,因此胆囊内的压力会逐渐升高,胆囊内压力的升高会导致胆囊壁血供的障碍,进而导致胆囊的水肿,胆囊的水肿反过来又会进一步加重血供障碍。
因此形成恶性循环。在这个基础上,会导致胆囊壁的缺血坏死,出现胆囊的缺血性表现,严重会形成胆囊内感染和胆囊壁的坏疽,到了最后阶段会形成坏死部位的破溃,也就是我们所说的胆囊穿孔。因此胆囊穿孔是胆囊结石在急性胆囊炎发作时的严重的临床并发症,胆囊穿孔会导致胆囊内的胆汁从穿孔部位流入到腹腔里,进而形成急性的弥漫性的腹膜炎。
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胆道系统由肝脏外胆道、肝脏内胆道,以及胆囊三个部分组成。如果将肝脏外胆道比喻做树干,那么肝脏内胆道就是树杈,而树干旁边也就是肝脏外胆道旁边还有个附件,这就是胆囊。那么胆道系统里面,如果结石长在胆囊里,临床上就称为胆囊结石。大部分的病人俗称它为胆结石,实际上主要指的是胆囊结石。那么胆管结石临床一般特指的是,在肝内胆管和肝外主管道长的结石,这种称为胆管结石,也分为肝内的胆管结石,和肝外的主干道的胆管结石。所以说,胆管结石和胆囊结石是两个不同的概念。
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胆囊结石是保守治疗还是手术治疗好
治疗胆囊结石可以参考三条建议:第一,对于没有发生过胆绞痛,没有过任何症状,没有发过炎,年龄又不是特别大,结石不是很多,可以采用这种非手术的治疗方式,或者说带石生存。第二,结石数目比较多,或者结石过大,充满了胆囊,或者发生炎症疼痛,胆囊壁也有所增厚,病人同时又患有一些心脏病、肺病等等情况,建议尽早采用手术治疗。第三,对于一些年轻人,胆囊结石数目又比较少,经过功能测试它的功能非常好,那么这种情况下,适当地我们可以采用一些保胆取石的手术。
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胆囊结石吃什么食物好
没有哪些食物能够专门治疗胆囊结石。鼓励均衡饮食结构,如少吃多餐,避免单一种类。规律的饮食习惯,可以在一定程度上避免胆囊结石的发生。一旦患有胆囊结石,则建议减少油脂类东西的摄入,比如辛辣、刺激性强的食物,因为消化油脂类食物需要排泌更多的胆汁,诱发胆囊炎。引起结石有时候更多的不是食物的种类,而是饮食结构失衡和饮食习惯导致的,比如长期的禁食,或者空腹饮食,以及早饭不吃,暴饮暴食或者大量的摄入胆固醇类的药物,或是健身锻炼引起激素类的药物的摄入等等因素。
胆囊结石怎么预防
规律的生活,清淡的饮食,是预防胆囊结石最好的方法。胆囊结石已经是日常生活中常常能碰到的一个胆囊的良性疾病,胆囊即使不是胆囊癌,但是也带来很多的痛苦。在胆囊结石急性炎症的时候,会有剧烈的绞痛,有些时候还会伴有全身的感染、发热、胃寒等等,胆囊结石有些时候还会引起胆囊穿孔,引起致命性的腹膜炎等等。因此胆囊结石对健康影响还比较大,胆囊结石的形成第一与胆汁代谢失去正常有关系,胆汁是由肝脏分泌的,在胆囊里有储存的作用。在进食以后胆囊收缩,把胆汁排到十二指肠去完成消化过程。因此定期吃饭就是对胆囊一个最好的维护。晚上经过一晚上的代谢以后,胆囊里储存的胆汁浓度会增高,水分会减少,这个时候胆盐会容易析出成为结晶,到第二天早上这个时候非常迫切的,需要把胆囊里面陈旧的浓缩的胆汁赶紧排到十二指肠去,这个时候吃早饭就是很好的一个预防的方法。吃完早饭以后一晚上沉积的胆汁就会完全的排到十二指肠去,肝脏分泌的新鲜的胆汁重新储存到胆囊里这样有个循环的过程,这是日常生活中最好的预防胆囊结石的方法。避免吃大量油腻的食物,尤其是油炸的食物,吃油炸鸡腿,喝凉啤酒能增加肝胆系统的负担,引起胆囊工作的超负荷,容易引起胆汁代谢的异常,非常容易发生胆囊结石,因此能做到的规律的生活,清淡的饮食,是预防胆囊结石最好的方法,也是最容易做到的方法。
怎么治疗胆囊结石
治疗胆囊结石是根据颗粒的大小来判断采用的法治疗,单颗的直径小于两厘米的、没有症状的胆囊结石可以不做治疗,定期复查肝胆彩超。随访观察胆囊结石大小及数量的变化。1.单颗的直径超过两厘米的胆囊结石,即使没有症状,也建议行胆囊切除。因为胆囊结石尺寸过大,胆囊在排空的过程中,胆囊壁会和结石摩擦,反复的摩擦会刺激胆囊壁的增生,最终可能导致胆囊的癌变。2.多颗结石不管尺寸大小、有无症状,都建议行胆囊切除。因为胆囊多发结石,往往大小不等,小的胆囊结石容易掉入胆总管,形成胆总管结石。胆总管结石治疗远比胆囊结石更加麻烦,所以应该尽早处理胆囊多发结石。3.有症状的胆囊结石,不管大小都建议行胆囊切除。胆囊结石一旦诱发胆囊炎急性发作,即使依靠药物治疗暂时控制炎症,与其忍受反复腹痛的折磨,不如把胆囊切除,以免后患。目前腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要手术方式,具有创伤小,恢复快,住院时间短的显着特点。
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什么是腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下的胆囊切除术,是属于胆囊手术的一种方式。对于胆囊结石患者的手术治疗方法,在国内相当一部分的医院里面,都是进行胆囊切除术。最早开展的胆囊切除手术,是通过开腹的方式来进行的手术,在上个世纪90年代以前,在我国基本上,都是通过打开肚子的方法,然后把胆囊切除,然后再分开缝住。从92年以后,我们国家就在各地陆续开展了腹腔镜下的胆囊切除术,简而言之,就是采用腹腔镜的方法,把胆囊切除掉。一般情况下,采用腹腔镜方法的优势就是,不像原来需要打开患者的肚子,来切除胆囊,而是可以在患者肚子的某几个部位,打几个孔。一般来说,常用的方法,就是三孔法,或者是四孔法,把胆囊切除掉,这种手术的治疗方法,是属于一种微创手术。
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胆结石怎么治疗
一般情况下,对于胆囊结石患者的治疗方式,可以区分为外科治疗以及内科治疗。如果是单纯地发现胆结石,但是患者没有出现任何的症状,也没有出现腹部的任何不适,在这种情况下,患者就可能不需要进行太多的治疗。因为没有有效的药物,能够消除胆结石,或者是可以让患者的胆结石变得越来越小,甚至是不再长。在胆结石的治疗方面,进行内科的药物治疗,主要是可以改善患者的不适症状,比如腹痛、腹胀的症状,如果患者没有出现类似的症状,就不一定需要进行太多的内科治疗。如果患者有一定的适应症,比如患者可以出现反复发作的情况,并且患者有症状,明显影响生活质量,甚至是有高危因素或可能有恶变倾向的这种胆囊结石患者,就需要进行一些外科治疗。
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