什么叫神经鞘瘤
发布时间:2020-03-0561561次收听
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神经鞘瘤是颅内和椎管内的一种常见肿瘤,主要发生于颅神经,和脊神经表面的施旺细胞,是由颅神经和脊神经,神经鞘的施旺细胞异常增殖,形成的一种肿瘤,这种肿瘤绝大多数属于良性肿瘤。
如果引起症状,可以通过手术的方式全切肿瘤,其中一部分神经鞘瘤,是可以在显微镜下,载瘤神经上剥离下来的。
如果进行肿瘤剥离,神经根能够得到很好地保护,术后一般不会遗留神经功能障碍,对于难以从神经根上剥离的肿瘤,特别是脊神经的肿瘤,在术中需要电生理监测,进行确认,如果患者神经根属于感觉根,可以进行神经根的切断,来达到肿瘤全切,再将神经根进行端端吻合。
对于位于运动根上的肿瘤,要慎重,必要时,不要造成运动神经功能障碍,对于非重要部位运动神经根上的肿瘤,可以进行肿瘤全切,甚至切掉一部分神经根,神经根是有交叉支配的,一般术后也不会遗留严重的神经功能障碍。对于颅内的神经鞘瘤,一定要妥善的保护载瘤神经,比如听神经的神经鞘瘤,在手术过程中,需要电生理监测,来实现肿瘤全切,获得神经根的保护。
如果引起症状,可以通过手术的方式全切肿瘤,其中一部分神经鞘瘤,是可以在显微镜下,载瘤神经上剥离下来的。
如果进行肿瘤剥离,神经根能够得到很好地保护,术后一般不会遗留神经功能障碍,对于难以从神经根上剥离的肿瘤,特别是脊神经的肿瘤,在术中需要电生理监测,进行确认,如果患者神经根属于感觉根,可以进行神经根的切断,来达到肿瘤全切,再将神经根进行端端吻合。
对于位于运动根上的肿瘤,要慎重,必要时,不要造成运动神经功能障碍,对于非重要部位运动神经根上的肿瘤,可以进行肿瘤全切,甚至切掉一部分神经根,神经根是有交叉支配的,一般术后也不会遗留严重的神经功能障碍。对于颅内的神经鞘瘤,一定要妥善的保护载瘤神经,比如听神经的神经鞘瘤,在手术过程中,需要电生理监测,来实现肿瘤全切,获得神经根的保护。
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神经鞘瘤对身体有什么影响
神经鞘瘤最突出的症状是神经根痛,相应神经根分布区域的麻木以及运动能力下降、肌力下降。一些神经鞘瘤由于位于上颈髓,可能会影响患者的呼吸而位于脊髓圆锥的神经鞘瘤,可能会影响患者的大小便功能以及性功能。神经鞘瘤在临床上,是属于一种比较常见的肿瘤。它可以发生在椎管内,也可以发生在颅内发生在椎管内的神经鞘瘤。神经根痛是一种典型的放射性疼痛,常沿肿瘤所在部位的神经根分布可以表现为一侧上肢,一侧胸背部或者一侧下肢的,这种过电样的疼痛疼痛比较剧烈,常在夜间比较严重。并且在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便、用力抬重物的时候疼痛都会有所加重。个别严重的患者没有及时诊治,长期误诊为颈椎病腰椎病的患者而接受保守治疗,神经鞘瘤继续增大直至压迫脊髓,引起比较严重的症状有一些患者可以出现一侧,乃至两侧肢体肌力的下降甚至接近偏瘫单瘫的时候才就诊。
神经鞘瘤怎么引起的
神经鞘瘤主要是由于颅神经和脊神经表面神经鞘的施旺细胞,异常增殖形成的肿瘤。神经鞘瘤具体病因可能和遗传因素、环境因素等多方面的因素有关系。但具体的病因仍然不十分清晰。对于一部分神经鞘瘤,可以有明确的病因,可以追寻例,如发生在1型神经纤维瘤病,和2型神经纤维瘤病患者的神经鞘瘤,这类神经鞘瘤主要是由于基因突变所造成,在临床上叫做NF1基因突变。和NF2基因突变这类基因突变后,可以在颅内、椎管内形成多发的肿瘤,包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、室管膜瘤乃至胶质瘤等多发的肿瘤。患者还可以出现白内障、虹膜错构瘤,皮肤多发的咖啡斑、皮肤神经鞘瘤,和神经纤维瘤等多发的异常,主要是由于基因突变所造成。另外,颅内神经鞘瘤,特别是听神经瘤,有研究显示,可能与长时间环境中的噪音污染有关系,特别是在工作环境中长期在高强度噪音情况下的工人,前庭神经鞘瘤的发生率有所增高。所以推测可能和噪音的刺激有相关性。
神经鞘瘤有哪些症状
神经鞘瘤根据所处的部位不同,症状也各不相同。主要表现为神经支配区域的疼痛,夜间比较明显难以入睡,有时还会听力下降、耳鸣等症状。临床上最常见神经鞘瘤,是发生在椎管内的神经鞘瘤,神经鞘瘤主要表现为,神经支配区域的疼痛以作为首发症状。疼痛比较有特点表现为沿神经根的放射性的疼痛呈过电样、疼痛比较剧烈。在夜间的时候疼痛比较明显,有时会由于疼痛而难以入睡。在患者打喷气、用力咳嗽的时候,用力大便的时候疼痛都会有所加重。发生在颅内的神经鞘瘤根据所在的神经不同,也会有不同表现。发生在听神经上的神经鞘瘤患者,常常会有听力下降和耳鸣,以高调的蝉鸣样的耳鸣为主要特点。发生在三叉神经的神经鞘瘤患者主要表现为面部的感觉过敏,在临床上常常会诊断为三叉神经痛,甚至有一部分患者会误诊为牙痛等疾病。在进一步检查时在患者的桥小脑角区,可以发现明确的肿瘤,叫做继发性三叉神经痛,由于肿瘤引起三叉神经痛。
恶性椎管内神经鞘瘤晚期症状有哪些
恶性椎管内神经鞘瘤晚期症状有截瘫、大小便失禁等,严重者还会出现重度皮肤营养不良性溃疡、局部的骨质的破坏以及更加严重的神经功能障碍。椎管内的恶性神经鞘瘤在临床上十分罕见,由于肿瘤的细胞增殖比较活跃,生物学上称栖息性生长,常可以累及周围的骨质硬膜以及软组织结构。这类肿瘤如果处于晚期,主要表现为椎管内多发神经鞘瘤,或者神经鞘瘤对脊髓和神经根造成明显压迫,甚至侵犯脊髓。侵犯硬脊膜累积脊柱的骨质、椎体、椎板、椎弓根等形成比较广泛的肿瘤,此时会导致椎体压缩性骨折,压迫脊髓,造成不同程度的截瘫、大小便失禁等,严重的还会出现皮肤营养不良性溃疡、局部骨质的破坏、严重的神经功能障碍。恶性椎管内神经鞘瘤治疗上以手术为主,必要时可以辅助局部放疗,也可以尝试用临床化疗药物来控制病变的发展。
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神经鞘瘤对身体有哪些影响
神经鞘瘤可以发生在椎管内也可以发生在颅内。发生在椎管内的神经鞘瘤最突出的症状是神经根痛,是一种典型的放射性疼痛,常沿肿瘤所在部位的神经根分布,可以表现为一侧上肢、一侧胸背部或者一侧下肢的过电样的疼痛。疼痛比较剧烈,常在夜间比较严重,并且在患者咳嗽、打喷嚏的时候疼痛都会有所加重。位于上颈髓的神经鞘瘤可能会影响患者的呼吸,而位于脊髓圆锥的神经鞘瘤可能会影响患者的大小便功能以及性功能。
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神经鞘瘤会复发吗
神经鞘瘤会不会复发,要具体情况具体分析。神经鞘瘤与正常的脊髓和神经根的边界比较清晰,有经验的神经外科医生可以实现肿瘤全切,在全切之后肿瘤并不容易复发;同时由于神经鞘瘤绝大多数属于良性肿瘤,所以术后复发的风险也是比较低的。也有一些神经鞘瘤和神经根、脊髓有一定程度的粘连,如果肿瘤切除过程中牺牲神经根会造成患者严重的运动功能障碍,这时可能会造成一些神经鞘瘤的残留;还有一小部分恶性神经鞘瘤在手术切除之后是有复发倾向的。
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神经鞘瘤是良性还是恶性
神经鞘瘤的良恶性,要根据具体情况判断。神经鞘瘤是一种颅神经或脊神经表面施旺细胞异常增殖形成的肿瘤,绝大多数的神经鞘瘤都属于良性肿瘤,无论是发生在颅内的听神经鞘瘤、三叉神经表面的神经鞘瘤,还是发生在脊神经的椎管内的神经鞘瘤。绝大多数神经鞘瘤都是可以通过显微神经外科手术的方式切除肿瘤来获得治愈,只有一小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤,或者是在良性神经鞘瘤的基础上慢慢发生了恶性转变,主要见于神经纤维瘤病患者,特别是1型神经纤维瘤病患者。
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神经鞘瘤怎么治疗
神经鞘瘤的治疗方法,要具体情况具体分析。神经鞘瘤属于颅内和椎管内的一种良性肿瘤,在治疗方法上首选手术全切肿瘤。例如对于颅内听神经鞘瘤和三叉神经神经鞘瘤,要在显微镜下进行肿瘤全切,因为这类肿瘤周围常有一些重要的颅神经和脑干,所以术中需要进行电生理监测。对于难以全切的肿瘤,为了保护神经功能也不要强行切除,术后可以进行立体定向放射外科治疗来控制肿瘤生长。对于体积比较小、症状比较轻微的神经鞘瘤,也可以考虑进行立体定向放射外科治疗。
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听神经鞘瘤能活多久
听神经鞘瘤能活多长时间,要根据具体情况而定。听神经鞘瘤是最常见的颅内神经鞘瘤,患者在听神经鞘瘤发生之后,呈缓慢的进展,症状可以持续数年甚至十余年之久。在患者诊断明确之后,如果肿瘤体积比较小,通过立体定向放射外科治疗或者手术治疗,患者可以达到长期的、比较理想的预后;而对于那种体积特别大的听神经鞘瘤,特别是直径超过4公分以上、使脑干受压、第四脑室受压、引起梗阻性脑积水和严重颅内压增高的听神经鞘瘤,也可能会在几周甚至几个月之内危及患者的生命。
什么是神经鞘瘤
枕颈交界区多发神经鞘瘤
神经鞘瘤,是发生于颅神经或是脊神经外表血旺氏细胞鞘上的良性肿瘤,缓慢发展,有多发和复发倾向。椎管内和颅内单发为主,如颅内三叉神经鞘瘤、前庭神经鞘瘤(听神经瘤)。多发者,称作神经纤维瘤病,瘤体多发,易复发,常伴面部和体部皮肤色素沉着,色如牛奶咖啡颜色。
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