原发性的贲门癌，其实是相对于继发来说的。在我们临床上，原发性的贲门癌是最多见的，很少有继发性的。也就是说可能是从别的部位，转移到贲门而来的恶性肿瘤。所以原发性的贲门癌的治疗，主要就是手术、放疗、化疗为主的综合治疗的手段。通常如果是早期的病人，他可能通过内镜下的黏膜切除术，就能够达到治愈的目的。而到了肿瘤分期偏晚的时候，就可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗，才能够为患者提供比较好的治愈的机会。同时我们在治疗期间，无论是放化疗，或者是手术。对于这一部分贲门癌的患者，我们都非常的要关注到他的进食的情况，因为营养的摄入，才能够保证他治疗的顺利进行。所以在饮食上，我们要非常注意，需要为患者提供一些比较软烂、易消化的食物，同时建议患者少食多餐，并且在体力能够支撑的情况下，尽量的多活动，以保证食物的消化和吸收。

贲门癌肿瘤较大时，患者出现梗阻感，部分伴随有上腹部不适、隐痛或贲门部位溃疡、呕吐或黑便等症状。贲门位于食管胃交界部位，称之为食管胃交界部，贲门癌也叫食管胃交界癌。该部位肿瘤长比较大时，可能会造成患者梗阻感，这种梗阻感与食道梗阻感不太相同，主要表现为贲门梗阻感，可能进食食物到腹部时，才会出现梗阻感觉，食道梗阻感，可能在刚开始进食时，就有咽不下去感觉出现。随着贲门肿瘤增大，患者可能会出现上腹部不适感，部分患者会伴有隐痛。贲门主要在剑突下部位，肿瘤再增大可能会出现溃疡或者感染，或者出血等情况。贲门肿瘤出血时，可能会表现为呕血或者黑便，此时疾病分期多比较晚，早期多无明显症状。

放射治疗是贲门癌的非常重要的治疗手段。所以在临床上我们的患者，来接受放疗的也是很多的，在放疗期间患者首要的不良反应，会表现为放疗后的水肿贲门主要是在食管胃交界的部分，当贲门出现水肿的时候可能患者的这个吞咽的梗阻感就会加重。这个时候其实不用担心，因为随着放射治疗发挥它强大的作用以后，贲门区的肿瘤会逐渐的缩小这个时候，同时伴有水肿的消退以后它的肿瘤退缩，加上水肿的退缩他吞咽的梗阻感，就会慢慢的减轻。另外，在随着放疗剂量不断增加的时候他食道的黏膜炎就会出现，我们是称之为放射性的食管炎。其实贲门也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在这个部分出现炎症的时候，它的表现是跟放射性的食道炎是一样的，主要表现为吞咽疼痛这种情况我们临床上，也会有一些对症的处理当然随着时间的增加，当放疗结束有一段时间的时候它的疼痛就会完全的缓解，不会留有任何的后遗症同时贲门癌的放疗，还会产生一些全身性的症状比如说乏力，或者是食欲不振等情况这些也都是放射治疗病人的，一些非常常见的全身症状最后就表现为，部分患者会出现轻度的骨髓抑制，因为单纯的放疗对骨髓的这个抑制情况并不严重，有绝大部分的病人都不会出现骨髓抑制情况，而有很少部分的病人会出现轻度的骨髓抑制情况，当然如果您做放疗的时候还合并应用了化疗，我以上所说到的这几个症状可能都会有所加重。因此我们的注意事项其实就主要是要针对在放疗期间出现的一些副反应的情况，来对症处理当然饮食上的一些注意事项，也是非常重要的。比如我们要建议患者吃软烂的食物，不要吃太烫的食物等等，必要时可能还建议患者，进行鼻饲的营养管的支持治疗，以保证营养的摄入。

贲门癌复查的项目有胃镜、CT、上下消化道造影、相应的血液学检查等。胃镜能够定期的看到贲门其他治疗后的改变，以及是否会出现复发等情况，可以观察食道、残胃，以及吻合口，如果怀疑有复发的部位胃镜还能够帮助去活检。CT也是复查必不可少的项目，CT可以帮助判断是否有远地的转移，以及相应的局部的吻合口，是否有增厚等等情况，消化道造影可以帮助判断吻合口的情况，以及其所残留的正常组织的黏膜的情况。至于PET-CT并不是常规的复查的项目，当CT或胃镜，或造影怀疑有问题时，可以再进一步进行PET-CT的检查，血液学检查也是复查时候的必不可少的，项目包括血常规、肝肾功能以及胃的肿瘤标志物等等，血常规和肝肾功能可以判断的血象是否正常，明确营养的指标，或电解质是不是都正常肿瘤标志物。

贲门癌首先是最重要的检查就是胃镜。胃镜能够很直观的看到贲门肿瘤生长的情况同时观察有没有肿瘤的深溃疡，或者出血的情况还能够判断肿瘤的大小，其次在胃镜加做腔内超声，还能为肿瘤的分期，提供非常准确的信息同时胃镜下活检，活检病理的报告是确诊贲门癌的金标准。其次贲门癌的患者，是需要做CT的检查，CT要做颈胸，以及上腹的CT检查有条件的还可以做下腹，或者盆腔的CT检查。在CT检查的优势上，主要是能够观察贲门肿瘤外侵的情况，以及是否有淋巴结的转移。这是CT所在的优势，也是临床上常见的必须的一项检查。通常还会考虑，做上消化道造影对于发现比较早期的胃病或者是食管癌，或者是贲门癌都会有一些帮助。最后如果是经济条件允许的情况下，能够考虑做PET-CT的检查。因为检查是全身性的检查，可以帮助患者尽早期的发现是否有远地的转移。当然血液的检查也是必不可少的，可以通过血常规、肝肾功能或者是肿瘤标志物的血液的检查，判断患者目前的一般的情况，以及肿瘤负荷的大小。