脑梗死的治疗主要包括三大原则，即超早期的治疗，个体化的治疗和整体化的治疗。
超早期治疗发病的早期，我们应争分夺秒的进行救治。一般在有条件的医院建立一些卒中单元，积极地抢救患者，而且应尽早地评估病情，在询问病情的时候，询问发病时间是非常重要的。因为在时间窗内有适应症的患者，可以给以溶栓治疗。 溶栓现在常用的有动脉溶栓、静脉溶栓和联合的机械取栓。
个体化治疗应该根据病因、发病机制、临床表现，制定个体化的治疗方案。同时应该把人看成一个整体，进行整体化的治疗，除了针对卒中的治疗，还需要进行一般的支持对症的治疗。针对并发症以及卒中相关疾病的一些治疗，尽早的给予一些康复锻炼。开展脑梗死的一些二级预防，针对患者的血压、血糖进行相对的调整。譬如预防一些长期卧床患者导致的一些下肢深静脉的血栓，进食不好引起的一些消化道的溃疡、上消化道的出血，以及电解质的紊乱。对于有进食困难和吞咽困难的患者，可以给予鼻饲的治疗。然后同时这样可以预防误吸引起的坠积性的和吸入性的肺炎。一些患者错过了超早期的这种时间窗，并且有一定的基础疾病的时候，年纪大不符合一些溶栓的指征，建议给予抗血小板聚集、抗凝降纤和神经保护等常规的治疗。当大面积的脑梗死形成脑疝和颅内的严重的压力增高的时候，危及生命的情况下，还可以采用外科一些去骨瓣的治疗方法。 在卒中后，当病情稳定的时候，应该尽早的开始语言、运动和心理等多方面的康复的训练。在脑梗死的急性期尽早的启动二级预防。