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食管胃底静脉曲张破裂出血应该注意什么

发布时间:2020-03-1758740次收听

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出现食管胃底静脉曲张,多数是门静脉高压导致的肝硬化,会表现出食管、胃底部的静脉由于张力比较大,导致破裂性出血。
出现这种情况,如果出血量比较少,可以内科保守治疗,比如给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物,同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血的问题。如果出血量比较大,需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。需将患者头侧向一边,避免头抬高,防止误吸引起窒息,同时应及时呼叫120救护车;对于食管静脉曲张反复出现出血不见缓解的,可以考虑给予内镜下的食管静脉曲张组织胶的注射、硬化剂的注射,解除静脉曲张的程度,或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗,是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。当然,如果是根除食管静脉曲张、解决门静脉高压的治疗,可以改采用外科的手术治疗,给予TIPS治疗,也就是经门静脉肝门分流术,是解决食管静脉曲张比较有效的一种手术治疗方式。

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食管胃底静脉曲张应该如何用药
轻度的食管静脉曲张继续观察,给予保肝治疗,中度的食管静脉曲张,给予静脉套扎,重度的食管静脉曲张需要外科手术治疗。明确静脉曲张的程度,静脉曲张的不同程度可以考虑给予不同的治疗。轻度的可以见于食管的下段或中断,出现食管的充盈,在没有出现消化道出血的前提下,可以减轻门脉性高压的治疗。中度容易出现食管的迂曲,呈舌状或串珠样改变,这种情况需要食管下食管静脉套扎或者是硬化剂注射,是微创的治疗方法,效果很好。重度的需外科手术治疗,也就是临床上常说的TIPS,TIPS是经门静脉肝门分流术,这种治疗是解决胃底食管静脉曲张的根除办法,但是容易诱发肝性脑病,不是万能之策。
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食管胃底静脉曲张是怎么引起的
食道胃底静脉曲张最主要的原因是肝硬化导致的门脉压力增高,具体的发病机理比较复杂,肝硬化患者门脉压力比较高,导致流入肝脏的血流受阻,侧支循环建立,出现食道胃底静脉,血管阻力增大,久而久之导致血管增粗,造成静脉迂曲变形,最后形成串珠样或蚁行样改变;其他原因如门静脉海绵样变性,容易破坏门静脉,导致门脉狭窄,门脉压增高;另外,肝动脉门静脉瘘等也会导致门脉压力增高,导致食管胃底静脉曲张。临床上出现的胃底静脉曲张,首先要预防并发症,尤其是上消化道大出血,一般可以通过口服药物,降低门脉压或者是采取血管套扎,硬化及注射或者脾切除术等降低门脉压,能够取得一定的效果。
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2020-02-17

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胃底静脉曲张做过套扎术后如何饮食
饮食习惯要定时定量,少量多餐,细嚼慢咽,避免过饥过饱或者暴饮暴食,食物种类一般选用流质或者半流质,如米汤、粥、烂面之类,适当配合少量新鲜的蔬菜,补充必需的维生素,同时要偏凉一点,不能进食过烫、过硬及油腻辛辣、刺激食物,只能少量进食肉类,要注意烹制方法,最好是汤、煮、蒸类,根据病情的好转,逐渐向固体食物过渡。食管胃底静脉套扎术主要是针对肝硬化引起的食管胃底静脉曲张,预防出血的治疗方法之一,其原理是对缺张的静脉血管进行套扎,使其坏死,然后脱落,期间胃黏膜表面会形成一种类似于溃疡灶之类的,除了药物治疗以外,一定要注意饮食起居,首先需要注意休息,不能剧烈活动,过度疲劳。
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食管胃底静脉曲张的患者应该注意什么
引起食管胃底静脉曲张原因主要是肝硬化,门脉高压导致。因此对原发病进行针对性治疗。同时注意饮食起居习惯。上消化道大出血要及时治疗。一、饮食起居:严格注意休息,不能过度疲劳,以免加重肝脏损害。饮食方面以清淡易消化食物为主,低脂,低盐,低优蛋白饮食,避免暴饮暴食,饥饱无度,避免过分油腻,辛辣刺激食物,戒烟戒酒。二、上消化道大出血:由于缺张的静脉很容易破裂,导致上消化道大出血,可以适当服用降低门脉压力的药物,比如β受体阻滞剂,如果有过消化道出血病史,建议上医院消化内科正规治疗,比如曲张静脉套扎术、硬化剂注射等。
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胃底静脉曲张套扎术需要做几次
一般没有定数的,只能因人而异,要看具体情况,大多数一次就有效果。胃镜下,食管静脉曲张套扎术,一般做一次就有效果,但是只能是近期效果明显。也是一种安全有效的,预防食道静脉曲张破裂引起大出血的常用方法,主要是通过套扎,使曲张的静脉坏死,达到预防出血效果。其适应症是肝硬化引起的食道胃底静脉曲张,由于肝硬化,门脉高压等因素始终存在,所以静脉曲张会呈反复出现,至于复发的时间有个体差异。可能与肝功能损害以及门脉压力等因素相关,短的半年左右就可能会复发,所以做过治疗以后还是需要定期复查胃镜的,一般半年到一年左右需要复查一次,如果发现有再次发现静脉曲张明显,可能还是需要做套扎手术。
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