治疗前准备。术前至少禁食6小时，应常规检查血常规，出血和凝血时间，凝血酶原时间及心电图等，如有凝血功能障碍应纠正后再施行操作。操作者应了解患者病史、体征及可能的相关检查结果，初步判断可能的出血病因，根据病情选择恰当的止血方法。操作者应向患者介绍操作的过程以及可能的并发症，取得患者同意，并签署知情同意书。为了解出血原因，并确保安全，患者应在治疗前将既往病史和当前用药情况等相关信息如实告知医务人员，治疗前应摘除假牙首饰等物品，并妥善保管，如出血量较大，可导致血容量急剧减少，引起周围循环衰竭，因此治疗前通常需先补充血容量，待患者状态稳定后再进行止血治疗，必要时可能还需应用血管收缩药物。此外内镜下止血治疗效果通常与患者的配合程度紧密相关，因此术中可能还需要根据患者情况适当应用镇静剂。

上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。治疗结束后患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现。如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。原则上禁食24h，根据出血原因及止血方法不同，可适当调整，并视情况给予静脉补液，遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉引起咽喉疼痛，治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。为进一步巩固疗效或预防再次出血，治疗后可能还需要进行药物治疗。遵医嘱给予抗生素2-3天并连续服用黏膜保护剂3天，必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗药，并定期进行内镜检查，必要时甚至需要再次进行内镜治疗。

上消化道出血预后怎么样取决于上消化道的出血原发疾病如何。上消化道出血最常见的病因学包括以下一些内容：最常见的消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌，这四大类疾病中，其中预后最好的就是急性胃黏膜的病变，如果说是酒精或者是药物原因引起来的上消化道出血，在去除病因之后，给针对性的抑酸、保护黏膜输液治疗之后，患者的症状可以很好，患者可以达到痊愈，但是如果是不太好的疾病，比如说胃癌引起来的消化道出血，往往，如果胃癌做到治愈性的切除，预后是好的，而做不到治愈性的切除预后就不太好。另外比较常见的疾病，比如说肝硬化引起来的食管胃底静脉曲张引起的破裂出血，往往，一旦出血之后，这就意味着患者的肝硬化处于失代偿期，患者往往由于肝硬化的基础不太好，可能还会合并有腹水，腹腔感染以及全身的那种低蛋白血症，这一类患者的预后是不太好的，所以总体来说，消化性溃疡和糜烂性胃炎和出血性胃炎，这一类患者的预后是较好，而其他的一些疾病，就得根据患者的原发疾病的一些情况，以及患者全身的状况来看看预后如何。

什么是上消化道出血，要明白这个定义，先要明白什么是上消化道。医学上屈氏韧带以上的消化道都称之为消化道，食管、胃、十二指肠、小肠、胰腺或者是胆道的出血都被归为上消化道出血。消化道出血是在临床工作当中是非常常见的一种内科急症之一。为什么说它是急症，因为体内的血液是有限的，如果都经消化道而流失，那人的生命肯定难以延续。所以消化道出血是非常严重的消化内科的急症之一。临床上最为常见的消化道出血的原因就是胃部的溃疡合并了胃部的出血。当然还有其他的病因，比如胃癌，比如食道胃底静脉的曲张，比如由于喝酒恶心、呕吐造成贲门撕裂，这些都是上消化道出血的原因。

上消化道出血其实包括食道、胃、小肠、胰腺和胆道系统的出血。上消化道出血由于有胃酸作用特殊的原因，所以有很典型的症状。由于消化道有出血，血不可能在消化管道内停留太久，要么是从口中吐出来，要么就随着肠道不断地推进，从大便里排出来；有一部分也可以积存在胃内，但是积存到一定量的时候，肯定是以恶心、呕吐或者是以排便的形式排出来。所以上消化道出血非常典型的症状有恶心、呕吐，呕吐的是咖啡样的胃内容物，这种咖啡样物质，其实就是血液经过胃酸的作用而形成的特殊颜色；如果经过肠道排出体外，患者大便的颜色会因为胃酸的作用改变，导致大便颜色是黑的，叫做柏油样大便。如果出血非常严重，患者会有直接的呕吐鲜血，也有从肠道内排出的暗红色或者是暗咖啡样的出血，这些都是上消化道出血的症状。