糖类抗原199医学上经常可以看到化验单上写着肿瘤标志物里面好几项，其中有一项叫CA199，这个就是糖类抗原199。糖类抗原分很多种，199、253等等有很多种。而糖类抗原199一般来说是见于胰腺肿瘤，胆道肿瘤这样的肿瘤的情况下，会出现糖类抗原199的升高，因为这些地方含糖类抗199的这样的肿瘤细胞，一旦发生肿瘤之后，比较容易产生这样一个物质，所以这样的物质释放入血或者释放入腹腔，被体内吸收以后，可以通过外周血检测到。这种情况下一旦糖类抗原199升高，可以初步判断这样的病人可能有肿瘤的存在，当然也别太紧张，它只是一个指标，只是一个判断的初步的提示。其他情况下，比如胆道炎症、胆道感染以及胆道梗阻的时候，也可能会出现糖类抗原的升高，包括胰腺炎、胰腺导管梗阻。所以糖类抗原199的升高，提示怀疑这样的患者有肿瘤，但并不代表一定是肿瘤，所以不用太紧张。

放疗的副作用虽然轻、小，但是有的部位的肿瘤和正常组织紧密的黏连在一起。实际上有的正常组织和肿瘤根本就避不开，所以我们必须要正确对待放疗后产生的并发症。肿瘤治疗的最大并发症是肿瘤不能控制，肿瘤不能控制或者复发或者未控，病人就得死亡。所以对待并发症的时候要和外科大夫学习。外科大夫开刀要内科大夫帮忙，心脏、呼吸、急救还有麻醉，这么多科围绕外科转，所以放疗医生在对某些肿瘤，像胰腺癌，它胰头侵犯了十二指肠，这个时候它的最大并发症是把剂量提高，把肿瘤摧毁掉，十二指肠可能带来损伤，这十二指肠的损伤对于外科而言，它是个简单问题，做个改道，旷职就可以处理掉。对病人而言，把肿瘤控制是关键，所以十二指肠损伤这个并发症可以通过别的学科来协同处理。患者如果担心并发症的发生就会让医生不敢把放疗剂量提升，所以疗效就打折扣。放疗既然把它叫“刀”，那就要学外科的思维，要大胆的使用剂量，通过内科、外科系统把并发症处理掉，把肿瘤控制好。

早期肿瘤治疗，需根据肿瘤所在的位置和长在什么器官，还有年龄、性别等等针对性选择，一般可以通过手术治疗、放疗等。比如早期乳腺癌，可能局部切掉，需要保乳手术，再加放疗，乳腺能保留，肿瘤的根治性很高。如果早期胃肠肿瘤，手术的优势把肿瘤切掉，胃肠也吻合，可以根治。所以胃肠肿瘤、乳腺、甲状腺等，早期可以根治，外科手术优先。但是内脏器官肿瘤，像肺癌早期，85岁，一公分，这时开刀就没意义，放射线治疗没有创伤，能量聚焦很强，过程安全，摧毁肿瘤的结果非常彻底，而且也没有任何器官功能影响，所以放疗优势很明显。肝癌是在肝炎、肝硬化基础上才发生肝癌，肝功能本来就差，但是在肝炎的基础上发生肝癌，即使肝癌治好了，但有肝炎病史，病毒性相关因素存在，所以肝脏还会得癌。这种要考虑治疗过程的安全性、治疗结果的彻底性、治疗功能保存性。对比手术和放疗，放疗的优势更大。

放疗的整个一个疗程，不是一次完成。放疗投入的装备比较贵，它的过程比较复杂，参与的人员比较多，而且周期比较长，所以实际上整个过程和费用占比其实并不算贵，一个最贵的放疗，如果一般是不同地区，它的差异比较大，一般是8到10万，在不同地区它的医保占比都是80%到90%，所以本身8万到10万能根治一个肿瘤来讲，对于目前癌症治疗的费用很便宜。第二，国家政策对治疗过程的医保覆盖率偏高，当然有的地区还少一点，还需要改进，所以整体来讲，放疗是性价比最高，什么叫性价比，投入的钱，得到疗效，产生的周围的影响，后续的副作用，生活质量，综合评价起来，是在癌症治疗当中是最好的方法。所以投入的费用，自身掏的钱也不多，所以它的费用整体并不贵。以北京为例，6万静态调强报90%，旋转调强8万90%，螺旋断层调强10多万，也报80%，自己在一个癌症根治的条件下，自己花几千块钱或者几百块钱，就能够得到很完整的治疗，而且治疗的过程、治疗后的生活质量和后续需要维护的很多支出，几乎没有。所以放疗是价格相对便宜，治疗癌症的性价比比较好的一种方法。所以放疗的费用严格来讲，在国际上公认是癌症治疗性，性能就是疗效和价格，它的比较下来是最好的方法。

孩子的脑部肿瘤，非常特别，由于孩子们尤其是低年龄的婴儿，表达能力较弱，假象时有发生。有些家长认为孩子的脑袋越大越就聪明，这种想法是不科学的。正常的头围他在出生时平均为32到34厘米，一岁时头围约46厘米，两岁的时候头围约48厘米，两岁到15岁，头围仅仅增加6到7厘米。由于小孩颅骨多为纤维性愈合，脑瘤导致颅内压增高颅缝可以裂开，而使头围增大，家长无意识中患儿头部，可以听到破壶音，所以当发现孩子的头围明显大于周围同龄人时，家长们要引起重视。呕吐是儿童脑瘤最常见的表现，约占80%。有一部分患儿在呕吐时常常伴有腹痛，往往导致家长误认为孩子的胃肠道出了问题。其实脑瘤所致的呕吐多发生在清晨，大部分表现为喷射性呕吐。有将近80%的患儿可伴有头痛或头晕。另外有10%的患儿呕吐先于头痛。由于部分孩子不能准确表达头痛，造成患者的家长误解和忽视。除了呕吐外，患儿还会出现不明原因的视力下降，在没有任何诱因下出现抽搐，经常沉默，不想说话，反应不灵敏等等，这些都需要高度警惕。所以当孩子出现烦躁不安，双手不断地叩击头部，抓头发或哭闹时，甚至出现不明原因的呕吐。家长一定要警惕脑瘤，及时到医院接受头颅影像学的检查。