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胆红素三项高其它正常是什么原因

发布时间:2021-11-0581766次收听

语音内容:

在生活中间,临床经常有病人体检的时候,就发现胆红素三项高,指的是总胆红素直胆、间胆增高,而其它的转氨酶,AKP、GGT等等都是正常的,白蛋白这些胆汁酸都是正常的,不用紧张。
有一个遗传性的疾病叫吉尔伯特综合征,就可以出现单纯的胆红素增高。胆红素三项实际上是两项,因为总胆红素就是直接胆红素和间接胆红素的总和,这二者往往高得不是太多。如果其它的都没问题,但胆红素很高,也是有问题的,临床上见得比较少。因为如果总胆红素大于比方五十,六十,往往合并有AKP或GGT都有异常,而吉尔伯特综合征顶多可能就三十多、四十左右,也没必要再进一步去追查,这个是吉尔伯特综合征。因为诊断了也没有多高的意义,可能就是这一个科学家、这一个医生发现了这个问题,没有其它的方式解释,这个病人家里人都这样,去用自己的名字命名。
胆红素是红细胞破坏以后,在肝脏经过葡萄糖醛酸结合以后,就变成了直接胆红素,这二者之和就是总胆红素的结果。所以特别高就可以见于溶血、肝细胞性的病变,还有梗阻等问题。而且不同的病因增高的,特点也是不一样的,要综合来进行判断。中药里头有一些药物像茵陈蒿,有利胆的作用,还有就是熊胆胶囊、熊胆粉等等,有利胆、降酶的作用,所以也可以适当应用中药来进行调理。

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直接胆红素偏高能不能自愈
直接胆红素升高,往往鉴于很多,比如胆囊炎或者是胆汁淤积,这么一个情况,少数溶血性的因素,也可能会引起直接胆红素升高,另外就是梗阻性的因素,也会引起直接胆红素升高。具体还要看胆红素升高的程度,如果仅仅是直接胆红素升高,间接胆红素和总胆红素都是正常范围,基本是可以自愈的,平时可以注意休息,注意饮食,经过一段时间,基本都可以恢复正常。如果除了直接胆红素升高之外,还有其他的比如总胆红素的升高,转氨酶的升高,这时要看指标异常的原因是什么,如果常见的比如像脂肪肝,或者是一些药物因素,引起的转氨酶升高,胆红素升高,那么就通过相应的治疗,就可以得到缓解。
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胆红素过高是为什么
胆红素合成过多或者是代谢障碍,以及胆红素排出肠道出现异常,都会引起胆红素的异常升高。胆红素是人体当中红细胞破坏之后形成同时在肝脏里边经过代谢转化通过胆汁排入肠道。血液系统疾病,往往是由于溶血性贫血而导致的胆红素生成过多。而肝脏疾病是由于肝功能出现代谢障碍无法正常将其转化为可排入肠道的胆红素,表现为肝细胞性的黄疸。如胆汁排泄出现异常,特别是胆道梗阻性疾病,会引起胆汁反流称之为梗阻性黄疸。还有某些先天性的生理性的黄疸。这些原因都可以引起胆红素的异常升高。如果胆红素出现异常升高还需要通过进一步的检查,结合病史、主诉、症状、体征,还有其它的化验指标、影像学检查、包括超声、CT、核磁等来判断具体的原因。
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胆红素偏高是怎么回事
胆红素偏高的原因包括脏代谢胆红素出现障碍,比如慢性肝炎、肝硬化;胆汁排泄障碍,比如胆道系统结石、胆道炎症、胆道肿瘤、寄生虫等等。胆红素包括总胆红素、间接胆红素和直接胆红素。如果血液系统疾病导致溶血合并贫血,红细胞破坏过多,会出现血液中间接胆红素升高为主的胆红素升高。如果肝脏疾病!肝脏代谢胆红素出现障碍,包括:慢性肝炎、肝硬化,会出现总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都升高的情况。如果胆汁排泄障碍,包括:胆道系统结石、胆道炎症、胆道肿瘤、寄生虫等引起胆汁的排泄障碍,会出现以直接胆红素升高为主的胆红素升高的情况。无论是哪一种原因,都称之为病理性的胆红素升高,还有某些情况,像新生儿黄疸、某些代谢性的先天性疾病、也会引起轻度的生理性黄疸称之为生理性胆红素升高。
胆红素高的治疗方法
胆红素高的治疗方法取决于病因。如果因生理性胆红素升高,一般不需要任何处理,在饮食上我们需要注意营养均衡,多吃健康有营养食品包括全谷物、鱼、水果和蔬菜、橄榄油和低脂奶制品,多吃富含纤维素、胡萝卜、西红柿等红色蔬菜和水果,避免吃快餐,油炸食品,加工食品,含糖量高的食品。糖和脂肪会对你的肝脏造成严重破坏,引起疾病并损害其功能。对于药物引起的胆红素升高可停用相关药物或减少药物的剂量。病理性胆红素增高常见胆道梗阻、肝脏疾病、溶血反应及输血反应。对于梗阻可采取外科手术和内镜下防止支架引流胆汁。对于肝脏疾病,需要根据肝脏的具体病变性质,采取抗病毒治疗、药物保守和外科手术切除肿瘤治疗。对于溶血性血液系统疾病可用激素等相应内科综合治疗。对于输血反应,需立即停止输血,并予以利尿、激素等相关治疗。
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胆红素高吃哪种药
胆红素高并不需要特殊的药物治疗,因为在胆红素的合成和代谢是存在很明显的个体差异的。胆红素水平偏高,首先要明确患者是生理性的胆红素水平高还是病理性的胆红素水平高。患者常年的胆红素轻度偏高的状态,不需要任何药物的治疗。而对于一些病理性的胆红素升高,主要是表现为胆红素的进行性升高,短期之内胆红素水平逐渐升高。除了验血会发现胆红素水平高以外,患者也会有明显的黄疸,表现为皮肤巩膜的黄染包括小便颜色的加深。时候首先要明确患者胆红素升高的原因。因为导致胆红素水平升高的病理性原因可以有很多。内科方面可以是病毒性肝炎,包括药物性肝损害、包括自身免疫性肝病,都可能会导致胆红素的升高。而外科相关的一些疾病,比如说胆结石或者胆道肿瘤或者胰腺肿瘤、十二指肠壶腹的肿瘤,都可能会导致胆道梗阻的发生。而胆道梗阻出现就会导致胆汁的排泄路径出现异常,胆红素有可能会大量入血。会引起胆红素水平明显的升高。因此对于内科性的胆红素升高要进行相关的内科疾病的治疗。比如说,病毒性肝炎要进行抗病毒治疗。而外科引起的胆道梗阻一般要进行引流或者手术切除,胆红素水平才有可能降到正常范围之内。
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2019-12-17

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