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上消化道内镜黏膜下剥离术的优点

发布时间:2022-10-1163626次收听

语音内容:

消化道内镜黏膜下剥离术,是针对食管、胃、十二指肠等,上消化道黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。
因其无需开腹,利用内镜即可切除病灶,所以不仅可避免全身麻醉,及开腹手术所引发的并发症,而且无需切除器官,患者生活质量明显提高。
上消化道内镜下黏膜剥离术,经过自然消化管道,其损伤小、易耐受,患者住院天数少、恢复快,可保持器官完整。充分体现微创治疗的优越性。手术效果与传统手术一致。并且同一患者可接受多次治疗,且同一器官也可以进行多部位治疗。

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宫颈电热圈环切术,又称宫颈环形电切术或宫颈转化区电环切除术,是利用通有高频交流电的环状电刀,对存在病变的子宫颈部分进行切除的手术方法。00’23’‘宫颈是子宫与阴道相连接的部位,通过宫颈可以进入宫腔,宫颈上皮虽然无法通过肉眼进行区分,但通过细胞形态学可分为宫颈柱状上皮和阴道部鳞状上皮。宫颈癌是指发生于子宫颈部的癌症,好发部位是子宫颈柱状上皮和鳞状上皮相交界的区域,称为宫颈上皮移形带。宫颈癌始于癌前病变,也就是宫颈上皮内瘤变,然后发展为原位癌与浸润癌。LEEP技术适用的宫颈疾病情况较多,比如持续LSIL级无随访条件,或者LSIL级伴有高危型HPV感染;宫颈HISL级,并有生育要求;宫颈尖锐湿疣;宫颈炎性病变面积大,并反复白带异常;有症状的宫颈外翻,但无生育要求;可疑浸润癌的术前诊断,便于选择手术范围;阴道镜不满意伴HPV阳性,而且绝经期和围绝经期女性的宫颈细胞学LSIL级等。
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宫颈电热圈环切术手术的并发症有什么
手术的并发症。1,药物副作用:术中使用的麻醉剂或者镇静剂可能会导致过敏反应或者出现恶心低血压等症状。2,出血:术后少量的出血属于正常现象。但是如果出血量过多,就可能需要采取止血等治疗措施。3,感染:正常情况下,阴道内部有很多细菌寄居,因此手术部位可能会发生感染,如发生感染应接受抗生素治疗。4,周围组织损伤:子宫的前方是膀胱,后方是直肠,在手术的过程中可能会导致子宫颈周围组织损伤,对此可能会需要采取相应的治疗措施。5,宫颈口狭窄或粘连:常见于于绝经期女性及月经周期长者。与术后创面感染,术后出血时间长及锥切深度有关。6,子宫内膜异位症:发生率约为1%,认为与月经周期过短,手术时间长,切除范围过大,术后脱痂期出血时间长,创面感染等因素使创面愈合时间延长有关。一般情况下,只要术后的护理得当,不会出现并发症及后遗症。
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下消化道内镜黏膜下剥离术的目的
人体消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。内镜下黏膜剥离术简称为ESD,属于有效和先进的微创技术。是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术,让更多的早期消化道癌,能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。
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治疗性腹腔穿刺术的治疗过程
穿刺时患者通常取卧位,如腹水量较少,可适当侧卧,腹水量较多者,通过叩诊即可确定穿刺位点,腹水量较少者,通常需在超声引导下进行穿刺,确定穿刺位点后,消毒皮肤覆盖无菌巾,随后注射局部麻醉剂进行局部麻醉,麻醉满意后缓慢刺入穿刺针,连接引流管,并进行固定引流积液,引流结束后拔除穿刺针,消毒并覆盖无菌纱布。如有需要抽取的积液,将被送至病理科或检验科,进行细胞学检查,生化检查及微生物培养等。如患有血友病等出血性疾病,正在服用阿司匹林、华法林等,可能导致出血风险增加的药物,曾出现头晕、休克等局部麻醉剂副作用,患有肝硬化、心脏病,或既往有其他特殊病史等,应在检查前将上述情况如实告知医务人员。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗过程
治疗前通常需进行全身麻醉,治疗时患者通常需取左侧卧位,医务人员经肛门缓慢导入内镜,待明确病变部位后,向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水,使病变部位隆起,分离黏膜层与黏膜下层,随后利用特殊电切刀。切开病变周围黏膜,逐步剥离,并显露黏膜下层后,完整剥离切除病变。术中如果出血,用电刀或热活检钳进行电凝止血,若出血不止,可用止血夹止血。尽量完整剥离病变,如剥离困难可用圈套器协助电切。治疗通常需30-60分钟,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科,经组织染色后在显微镜下进行观察。
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下消化道内镜黏膜下剥离术出院后注意事项
出院后注意事项,为防止病变切除后创面未完全愈合,引发出血,出院后1-2周,应避免进行高尔夫球、登山等剧烈运动,并遵医嘱定时复查。再次就医。如突然出现头晕或出冷汗,大量便血,剧烈腹痛,按压腹部后腹痛反而加剧等症状,应及时就医,接受进一步诊疗。术后两周后可进食低脂半流质饮食,如稀饭,面条、馄饨等,每日5-6餐,术后2个月左右需进食含粗纤维少的,无渣或少渣饮食、少量多餐,忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物,患者应细嚼慢咽。禁忌烟酒,饮食有规律,术后3个月可逐渐根据身体情况,恢复到普通饮食。避免两餐间吃零食,忌睡前进食、暴饮暴食和戒烟酒。遵医嘱可适当服用抗生素类药物1-2周,告诉病人及家属药物的名称、剂量、用法、作用与副作用,坚持遵医嘱服药,不要擅自停药,注意药物的疗效和副作用。提高自我防护意识,降低复发率,改善生活质量。如进食后出现恶心,腹胀等症状,应暂停进食。
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内镜下肠息肉切除术后护理
内镜下肠息肉切除术后的护理:第一,如果息肉为0.5到1厘米的患者,术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累以及情绪激动,避免从事有可能使腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米,以及凝固范围有较大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者,需要卧床休息3到4天,两周内要避免过度的体力活动。第二,术后禁食六小时。如果没有异常手术以后两天可以进流质或者是半流质饮食,切记吃粗纤维以及肉类的食物,一周内要禁止饮酒和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者一定要按医嘱进行进食。第三,对于较大的息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者,如果有局限性腹痛,或者是轻度反跳痛时,有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎,应该禁食、补液、抗生素治疗。四,对于有动脉硬化、高血压者,应该给予降压药物,以防止术后出血。第五,如有腹痛、呕血、血便等异常情况,应该立即报告医生。息肉切除后仍需定期复查,具体复查时间需有主治医生根据息肉的大小形态以及病理检查结果等综合决定,术中注意事项,为确保安全,术中应严格遵从医务人员指导,同时为便于导入内镜并准确观察病变,术中还需要向肠腔内注入少量气体,部分患者可能会因此而出现腹痛或腹胀,如出现腹痛或腹胀,应尽量放松缓慢深呼吸,如腹痛或腹胀逐渐加重,且难以忍受,应及时告知医务人员术后注意事项,术后需进行X线检查,以明确是否出现肠穿孔等并发症,术后可能会因术中注气过多,引起不同程度的腹胀或腹痛,此时可尝试适当进行腹部热敷下床活动或保持俯卧体位,促进排气。通常3-4小时后随肛门排气症状即可逐渐好转。
02:17
内镜下肠息肉切除术的过程
手术当天需有家属陪同手术过程,手术通常需要30分钟至一小时,具体时间根据患者个体情况及手术方式不同会有所差异。术前通常需要给予解禁药物或镇静剂,麻醉方式分为局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可为全身麻醉,全身麻醉对于精神紧张患者、不能配合的儿童及要求无痛手术者,多用全身麻醉。麻醉药物剂量因人而异。注射药物后可能会出现一过性视野模糊,心率加快等症状,但通常会很快缓解,无需过于担心。患者通常需取左侧卧位,双膝屈曲如需,头垫低枕,松开领口及腰带,取下活动义齿。医务人员经肛门缓慢导入内镜后,沿直肠与结肠逐渐向前推进,直至到达盲肠末端。随后缓慢回撤内镜并仔细观察明确息肉部位,明确息肉位置、大小及形态等,充分暴露息肉,牵拉息肉使其离开消化道管壁,避免电切时灼伤胃肠黏膜。利用高频电凝套圈对息肉进行切割。如息肉较小,可直接应用活检钳切除,如息肉较大,则需应用勒除器切除。
02:17
内镜下肠息肉切除术前准备
包括心理准备和身体准备。心理准备主要是消除患者紧张情绪,以取得患者的配合,达到预期的手术效果。身体准备包括如下方面。一.适应手术后变化的锻炼:练习正确的咳嗽和咳痰方法等。二.胃肠道准备:患者应在手术前1至2天开始进流食,胃镜下治疗需禁食禁水6至8小时,肠镜下治疗前需口服复方聚乙二醇电解质溶液等进行充分肠道准备。肠道息肉行电切除时,应避免使用甘露醇作为肠道清洁剂,因其在肠道内分解易产生易燃性气体。必要时,可肌注山莨菪碱,减少胃肠蠕动。三.服用祛泡剂:如西甲硅油,有去表面张力的作用,使附于黏膜上的泡沫破裂消失,视野更加清晰。术前准备术前准备事项与肠镜检查基本相同,术后因需要禁食。为确保安全,患者应在术前将既往病史、现病史、过敏史、用药时等相关情况如实告知医务人员。如目前正在应用相关药物,应及时告知医务人员,并遵医嘱服药。应遵医嘱进食,并适当服用肠道清洁剂,促进肠内容物排出体外,术前需摘除假牙首饰等物品,并妥善保管,为应对术中可能出现的突发状况,并便于术后护理。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗目的
下消化道内镜黏膜下剥离术,是一种运用特殊内镜器械,一次性完整切除较大消化道黏膜,及粘膜下病变的内镜治疗方法,是内镜技术发展的一个里程碑。人体消化道主要由口腔、食管、胃,小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注射生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术,无需开腹,利用内镜即可切除病灶,而且无需切除肠道,住院时间短恢复快,患者生活质量可明显提高。
下眼眶骨折手术费用
下眼眶骨折手术费用与内固定材料以及手术难易度有关,如果伤及神经或眼球,手术难度增大,费用也会增加。
做微创阑尾炎手术多少钱
费用主要和病人本身病情有关,患者有无其他合并症和术后并发症等,此外应注意医院等级等因素。
腹腔镜胃底折叠术多少钱
手术费用与手术方式、病情程度和医院选择有关,此外还需考虑麻醉药物选择等因素。
急性阑尾炎手术多少钱
阑尾炎传统开腹手术5000-8000元左右,腹腔镜下微创手术10000元左右。
清创缝合术大概多少钱
清创缝合术分为大、中、小清创,费用在100-1000元之间。