骨盆会自己恢复吗
发布时间:2021-05-2081155次收听
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骨盆骨折手术视频全过程
骨盆骨折手术是骨折手术中较为复杂和困难的一种手术,临床上常采用手术切开复位的方式治疗骨盆骨折。手术步骤:第一步:为患者消毒,主要的消毒范围是上下腹部、下肢和小腿根部。消毒后,在患者身下平铺两块中单,包裹其小腿及脚掌,然后用绷带固定。第二步:沿髂脊做前外侧切口,显露骶髂关节,给予手术切开复位。第三步:用手法挤压骨盆或用螺纹钉把持髂骨并行牵引复位,复位困难时可用复位钳帮助复位。患者在做完骨盆骨折手术后需要卧床休息,术后若出现不良反应,及时告知医生,以免延误身体的恢复。
骨盆骨折原因有哪些
骨盆骨折包括高能量型和低能量型两种类型。高能量型骨盆骨折大多是暴力损伤所致,如车祸、塌方、高空坠落、枪弹伤等;年轻人运动用力过猛、骨盆肌猛烈收缩,老年人骨质疏松、轻微外力影响等,也都会引起骨盆骨折,这属于低能量型骨盆骨折。
骨盆骨折的微创治疗
骨盆骨折在出现后需尽快的接受治疗,目前比较常见的有微创治疗,在选择微创治疗时也有许多优点,首先创伤性比较小,很快就可以愈合,而且损伤也比较小,但是与此同时也会有一些缺点,可能没有办法涉及到方方面面,所以只能够适合于小范围。
盆骨骨折的后遗症
盆骨骨折的后遗症和骨盆骨折的程度以及手术的方法有一点关系。如果骨盆骨折只是简单的骨折,没有明显的移位,这种骨折一般不会损伤骨盆的内部结构,还有内部的脏器,受伤后只是出现骨折部位的疼痛和下肢的活动受限,一般经过保守治疗就能够使骨折愈合良好,这种情况下一般不会遗留明显的后遗症;如果骨盆骨折比较粉碎,破坏了骨盆环的稳定性,有时候会伴有骨盆内部脏器的损伤,比如肛肠科的损伤,或泌尿系的损伤,需手术治疗,有时候还需多科室协同治疗,术后具体能够恢复到什么程度和损伤的程度有很大的关系,可能会导致二便障碍和生殖系统障碍。骨盆骨折手术又分为微创式手术,还有切开的手术方法,微创手术对骨盆的损伤相对比较小,而切开手术根据手术入路的不同,可能会损伤一些小的神经,造成神经支配区的功能障碍。
盆骨骨折如何治疗
对于稳定性的盆骨骨折,如单纯的耻骨上下肢以及坐骨骨折,不论单侧或者是双侧,均可行非手术治疗。患者卧床休息,或者进行骨盆带的外固定,制动即可。同时,在固定期间,可以采用抗炎镇痛的药物。对于该类型的骨折,不必等待骨折完全愈合,即可下床进行活动。但是,对于骨盆的髂前上棘,以及髂前下棘的严重的撕脱性骨折,移位明显,需要行手术治疗,恢复骨折的原有解剖结构。而对于另外的不稳定性的骨盆骨折,一般需要强调早期对骨折进行复位。复位方法,可以采取对于骶髂关节脱位行骨牵引,同时对耻骨联合分离,进行骨盆的悬吊。必要时,可以通过骨盆外固定架进行治疗。同时,可以行骨盆的切开复位、内固定进行治疗。随着交通的日益发达,交通事故越来越多,由车祸造成的盆骨骨折,临床上越来越常见了。
骨盆骨折的并发症
骨盆骨折的并发症:出血性休克、腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤。一、出血性休克:骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂。二、腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉丛,血液供应丰富,盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血,因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克,有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。三、尿道或膀胱损伤:对骨盆骨折的病人应考虑下尿路损伤的可能性,尿道损伤远较膀胱损伤为多见。可出现排尿困难、尿道口溢血现象。四、直肠损伤:骨盆骨折如伴有阴部开放性损伤可出现直肠损伤。五、神经损伤:多在骶骨骨折时发生,组成腰骶神经干的S1及S2最易受损伤,可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱,小腿后方及足外侧部分感觉丧失。
骨盆骨折下床早的后果有哪些
骨盆骨折对身体的影响比较大,出现了这个现象后需要及时的加以治疗,治疗后还需要卧床休息,如果下床过早会对身体造成损伤。下床过早会引起骨痂发生断裂,会再次出现骨折情况,所以做完手术后一定要注意,不要过早下床,卧床休息一段时间很重要。
骨盆骨折并发症
骨盆骨折本身就很痛苦了,还会有系列的并发症出现,严重时会导致大动脉和大静脉断裂,迅速死亡都有可能。腹膜后血肿、腹腔内脏器损伤、膀胱及尿道损伤、腰骶丛神经与坐骨神经损伤、女性如果骨盆骨折还会有直肠损伤的情况发生。
骨盆骨折治疗
骨盆骨折的治疗根据骨折的情况可采取以休息为主的保守治疗、使用消炎镇痛的药物治疗、进行钢板固定的手术治疗方法。骨盆骨折一般的出现在比较大的外伤以后,而每个病人骨盆骨折的情况会有所不同。对于没有明显的移位的病人,且没有内脏损伤并发症的病人,采取保守治疗即可。主要是卧床休息,同时可以配合用骨盆带悬吊固定。如果采用药物治疗,早期可使用非甾体类的消炎镇痛药,包括扶他林、芬必得这类的药物,对疼痛的改善会有帮助。早期在中药方面,可选择活血止痛的中药,比如七厘胶囊。外用药物可以用活血止痛膏或者伤科灵喷剂,对局部淤血的消散会有帮助。对于损伤比较严重的病人,骨盆移位明显,且骨盆稳定性受到影响的,需要手术治疗进行钢板的固定,达到骨盆的稳定。对于有可能会并发内脏的损伤的病人,比如肠系的损伤、泌尿系的损伤,这部分病人需要急诊手术探查和治疗。
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骨盆骨折的治疗
在骨盆出现骨折时,对于没有明显移位、内脏无损伤的病人,可以进行保守治疗。首先要卧床休息,同时可以配合用骨盆带悬吊固定。还可同时采用药物治疗方法,如非甾体类的消炎镇痛药,扶他林或者芬必得等,可明显改善疼痛症状。另外还可采用具有活血止痛的中药进行治疗,口服药有七厘胶囊,外用药有活血止痛膏、伤科灵喷剂等,可以帮助局部淤血的消散。但对于损伤比较严重、骨盆移位明显的病人,需要进行手术治疗,通过钢板使骨盆得到固定。还有一部分病人,除骨盆骨折外还可合并出现内脏的损伤,这时需要进行急诊手术来探查内脏损伤情况,同时对内脏进行修补及骨盆固定。
骨盆骨折的并发症有哪些
患者在出现骨盆骨折以后,一些患者会因为骨折严重而出现并发症。一些患者容易出现腹膜的血肿。而一些则会有尿道或者是膀胱位置的损伤,需要及时进行治疗。并且在出现并发症以后,患者需要对症治疗。
盆骨骨折的类型有什么
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盆骨骨折有哪些类型
骨盆骨折可以分为骨盆环稳定的骨盆骨折、骨盆环在水平方向不稳定骨盆骨折、骨盆环在垂直方向不稳定型骨盆骨折;也可以分为开书型不稳定、侧方挤压型不稳定、垂直方向的压缩不稳定、混合受伤的机理不稳定等。骨盆骨折是全部外伤中较为严重的一种。不同类型的骨盆骨折对病人所产生的的影响都不同。骨盆骨折的分型临床经常使用的一种方法叫做Tile分型,是MarvinTile所创造的一种骨盆骨折的分型。主要的分型想法是看骨盆骨折后的稳定性,大概分为三型:第一型是无论什么骨折,骨盆环是稳定的;第二型是骨盆环在水平方向不稳定;第三型是骨盆环在垂直方向不稳定,这是临床最常使用的一种分型方法。骨盆骨折还有一个分型方法是根据受伤的机理分型,主要分型,第一种叫做开书型,水平打开不稳定;第二种叫侧方挤压型不稳定;第三种是垂直方向的压缩不稳定;第四种是混合受伤的机理不稳定。
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老年人盆骨骨折严重吗
出现盆骨骨折,是一种很严重的外伤,对老年人打击更大。通常骨盆骨折后,患者出血会非常多,会引起骶前静脉丛的撕裂,这种情况会导致老人的失血性休克,还有可能引起腹膜后血肿。腹膜后血肿会压迫神经丛,导致腹部胀气,肠蠕动减慢,从而导致肠梗阻。此外,骨盆骨折周围有很多重要脏器,可能会导致尿道或膀胱损伤,引起直肠损伤,甚至骶一、骶二神经丛损伤。由于老年人年纪较大,这种损伤后,患者运动能力会出现直线下降,甚至有些患者会卧床,导致其他并发症,比如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染,甚至引起更严重的问题。
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