强迫症是一组以强迫症状为主要临床表现的神经症，在临床并不少见。终身患病率大约是在千分之五到千分之十，百分之零点五到百分之一，就中国来讲大约有数百万到一千万左右的强迫症患者。80%的强迫症是在25岁以前发病，平均年龄大约是20到30岁之间，男性比女性多。强迫症状主要是强迫观念和强迫行为，患者反复的思考一些想法、事情，比如怀疑、回忆，没有意义，或者是控制不住，或者是强迫行为，患者反复做一些没有必要的行为动作，比如反复开关门、反复洗手或者一些仪式性的动作，反复计数等等，患者明明知道事情没有必要，但是控制不住，把它称之为强迫与反强迫。患者是有自制力的，他知道这样做是没有必要的，但是控制不住，否则就会出现严重的焦虑反应。强迫症患者强迫症状和焦虑症状就像一对双胞胎一样，强迫症虽然是归到神经症状，是轻的心理疾病，但是强迫症里边有一小部分是重度强迫症，重度强迫症患者对患者的危害还是很大的。很多重度强迫症患者，实际上都是一种类似精神残疾的状态，因为对工作、生活、学习带来非常严重的影响。所以强迫症还是要引起大家的重视，早发现、早诊断、早治疗，取得最佳的疗效和预后。

强迫症的症状一般包括强迫观念和强迫行为。强迫观念就是患者反复思考一些想法，比如回忆、怀疑、反复地求思竭虑。强破行为就是反复做一些没有必要的行为，反复检查、反复开关门、反复洗手、反复计数，或者是一些仪式性的动作。患者明明知道他是没有必要了，但是控制不住，一但要控制不去做就会去紧张、心慌，这种严重的焦虑表现。强迫跟焦虑像一对双胞胎一样。一般来讲，强迫症患者都会伴有明显的焦虑症状。一、患者明知强迫症状不对，但是无法控制。因为一旦控制不去做，就会出现紧张、心慌的不良反应。为了避免焦虑再发生，患者只好控制不住地去做或者去想。这就称之为有意识的自我强迫与反强迫。二、患者能够意识到这种强迫的想法或者行为，冲动来自于自我，而不是来自外界，是自己的想法。如果患者患病时间很长，可能就适应了这种强迫症状，这个时候自我的强迫和反强迫就没那么强烈了。从临床来看，有一些、一小部分强迫症患者发病以后，出现了精神定性的症状，这个时候诊断可能会发生更改，所以这个强迫症在临床上，不是那么简单的一个神经症，里面也是有一些疑难病例。此外有一种说法叫强迫谱系障碍，就是这一类疾病相类似的特点，比如反复出现的观念和行为，症状反复出现而难以控制。具有一些强迫症的特色和特点，包括强迫型人格障碍，躯体变形障碍，疑病症，人格解体，进食障碍，冲动控制障碍，冲动控制障碍中的拔毛癖，成瘾行为，如：病理性赌博、强迫性性行为、强迫性购物、网络成瘾，这个都具有强迫症的特点，把它称之为强迫谱系障碍。

强迫症吃什么药，强迫症的治疗分为药物治疗、心理治疗、自我治疗。在这里给大家介绍一下强迫症常用的药物。常用的药物主要是五羟色胺再摄取抑制剂。研究表明，强迫症患者，大脑里面主要出现了五羟色胺功能障碍，五羟色胺是大脑里面负责情绪传递的一种神经递质，可以理解为负责情绪传递的邮差出了问题了，其中主要跟强迫症最相关的地质呢是五羟色胺，出现五羟色胺功能障碍。比较有效的一线治疗是氟伏沙明，帕罗西汀，氟西汀和舍曲林。这都是治疗强迫症效果比较不错的药物。氟伏沙明的常用剂量是150到300毫克每天，中午跟晚上吃。帕罗西丁常用剂量是30到60毫克每天，可以一次口服。氟西汀和舍曲林也是不错的，氟西汀常用的剂量是40毫克到61毫克每天，舍曲林是150到300毫克每天。治疗强迫症使用这一类药物跟治疗抑郁症区别在于：治疗抑郁症是2到3个月一个疗程，治疗强迫症大概是6个月1个疗程。强迫症的二线治疗药物不是首选的，但是效果也不错，里面有包括氯丙咪嗪，这是个三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表效果不好。只是不良反应稍微重一些。氯丙咪嗪也叫氯米帕明，它的常用剂量是每天150到300毫克。此外，文拉法新、米氮平、艾司西酞普兰、西酞普兰、利培酮，也都是有效的。强迫症的增效剂，称为三线药物。对于难治性强迫症，会有一些比较好的效果。一般常用的是抗精神病药物，比如说阿里派唑、喹硫平、奥氮平等等。对强迫症有效果，因为强迫症主要是五羟色胺功能障碍，而这类抗精神病药，对五羟色胺异常是有治疗作用的。对于难治性强迫症，一般是用联合治疗，或者一线联合二线，或者是一线联合三线，不同的抗强内容联合，甚至可能需要3药联合。强迫症的药物治疗常用的方案有：一、选择一线的五羟色胺再摄取抑制剂系统治疗。所以系统治疗就是足量足疗程，剂量要够，疗程要够。二、加用非典型抗精神病药，也有增效剂强化治疗。三、换另外一种一线五羟色胺再摄取抑制剂。四、加用或者换用氯米帕明。五、联合艾司西酞普兰或者西酞普兰。

强迫症的治疗包括心理治疗、药物治疗和物理疗法。强迫症的心理治疗，心理治疗的目的是使患者对自己的个性特点和所患有的疾病要有正确的客观的认识，对周围环境现实状况要有正确的客观的评价和判断。丢掉精神包袱，减轻不安全感，学会怎样合理的应对，增加自信心，减轻其不确定感。脱敏疗法，比如强迫症强迫洗手，遇到强迫洗手的，给他脱敏疗法。规定在洗手的时候，规定洗手的次数和时间。如在治疗一名强迫症强迫洗手的患者，规定第一周洗手，每次洗手时间不要超过二十分钟，每天不要超过五次。第二周就可以再继续减少，每周每次洗手不能超过十五分钟，每天不超过三次，这样一次递减。如果有焦虑症状，做全身放松，必要的时候可以给予地西泮的药物，减轻焦虑，也是一种心理治疗，称为脱敏疗法。但任何治疗都需要坚持下去，不可能三次、五次或者一周、两周就起效，需要继续坚持，长期下去会有效果的。

强迫症的药物治疗，对强迫症也有明确的疗效。目前抗强迫的药物很多，如果是严重的强迫症，伴有明显的焦虑和抑郁症状，这时候药物应该是首选。传统的药物有三环类的抗抑郁剂，效果不错，也很常用。我们目前有了新型的抗抑郁药，是五羟色胺再摄取抑制剂，它们好多都对强迫症也有疗效。强迫症用药怎么用呢？都是从小剂量开始，一般是两到三周以后开始显效，但一定要从小剂量开始。如果是经过治疗，六到十二周还没有效果，我们就可以考虑改换另外一种抗抑郁药物来治疗强迫。一般的急性期治疗不少于六个月，六个月以上还能再继续巩固维持治疗，总的疗程下来不应该低于两年。两年以后如果患者病情稳定，社会功能恢复的很好，可以考虑逐渐的减量，停药。大家根据患者的病情，如果有可能，最好不要减量，多维持。总之是维持的时间越长效果越好。在维持期间还能注意患者的躯体状况，定期的复查心电图、血常规以及肝肾功能等指标。