便血一般来说我们认为80%~90%都是因为痔疮引起的毛病。为什么不疼？一般的来说，比方说出血了，手出血了，那肯定是破了才疼，疼就出血了。但是，肛门这个地儿肯定也是破了出血，为什么不疼呢？主要是一般的痔疮而言出血，痔静脉比较曲张，大便很干给蹭破了，出血。所谓说疼与不疼，有感觉神经就疼，没有感觉神经就不疼，痔疮痔静脉那儿没有感觉神经，就不疼。不疼还出血，90%左右都是因为痔疮。如果说不疼还出血，鲜红色的按痔疮治，如果是暗红色的，一定要查查肠镜长没长息肉，长没长肿瘤，如果说是鲜红色的，但是岁数又大了，比方说50岁以上的，为了慎重起见，还是要查一下肠镜，因为肠镜是检验的唯一的金标准。

内痔便血的最佳治疗方法，可以通过在饮食方面适当的调节，不要吃辛辣刺激性的食物，可以多吃些柔软清淡的食品，防止便秘的症状出现，从而加重病情。药物治疗可以分为口服和外用药物两种，需要配合医生口服止血类的药物治疗，还应该要选择淡盐水进行坐浴，帮助杀菌消炎，防止痔疮加重，如果痔疮便血的症状较为严重，保守治疗无法控制的情况下，可以采取手术的方式治疗，具体还需要谨遵医嘱。建议出现痔疮便血，要立即采取相应的方式治疗。

痔疮的检查包括医生问诊、肛门指检或者肛门镜的检查、电子结肠镜的检查。首先是医生会进行问诊，通过其症状来初步的判断患者是否存在痔疮，同时更好地与其他疾病相鉴别。问诊之后，再进行肛门指检或者是肛门镜的检查，这样可以观察直肠末端以及肛管内的病变情况，判断患者是否存在痔疮或者是痔疮的严重程度、类型，因为痔疮它可以分为内痔、外痔以及混合痔，基本上通过肛门镜的检查，就可以明确的诊断痔疮的类型或者是严重程度。但是如果患者没有明显的痔疮，同时会伴有便血的情况，这个时候，医生则会建议进一步的做电子结肠镜的检查，排除胃肠道病变引起的出血，比如胃十二指肠溃疡、结直肠息肉等。

正常情况下，外痔疮并不会引起疼痛，因为外痔疮主要分为赘皮性外痔、静脉曲张性外痔以及血栓性外痔，其中，赘皮性外痔以及静脉曲张性外痔主要是导致肛门坠胀，肛门异物感。部分可能会出现肛门瘙痒，而对于血栓性外痔或者是炎性水肿，外痔可能会导致肛门疼痛。对于这种情况，可以选择口服地奥司明片来消肿，再配合金黄膏外敷，同时可以选择高锰酸钾溶液或者是肛门洗剂进行坐浴来缓解不适，如果疼痛比较明显的话，可以口服止痛药物，或者是选择双氯芬酸钠栓内塞肛门，起到消炎止痛的效果，如果在用药之后，症状并没有得到明显的改善，那么，则建议尽早去医院的肛肠科采取外痔剥离手术。

许多痔疮患者晚上肛门瘙痒，原因如下：1、肛门不卫生，引起肛门周围发炎，反复刺激，引起湿疹和瘙痒，尤其是在夜间，并且是辛辣食物刺激瘙痒后较明显。2、晚上痔疮的分泌物会刺激肛周区域并引起瘙痒。3、是由多种引起皮肤过敏和瘙痒的因素引起的。4、中医讨论外生风和湿热，肛周皮肤凹陷和肛门刺激引起的肛门瘙痒。建议服用维生素和开窍坦等药物。也可以在肛门上涂抹痔疮膏。另外，平时可以适量多食用一些新鲜的蔬菜、瓜果，以免大便干燥。患者还需要经常清洁肛门，并保持肛门清洁。