乙肝五项4、5阳性不严重。乙肝4、5阳性是指通过乙肝两对半检查发现e抗体阳性、核心抗体阳性，其他三项均为阴性。这种情况表示患者得过乙肝，目前已经恢复，但未产生保护性抗体，无传染性，不需要治疗，自然也就谈不上严重。如果患者是第一次检查乙肝两对半，发现第四第五项阳性，为保险起见，最好查一下乙肝病毒、DNA定量，如果乙肝病毒定量也是阴性，说明病情比较稳定，表明乙肝病毒已经清除，一般情况下是乙肝经过有效的规范化治疗后，乙肝病毒被抑制或被清除。有些病人过一段时间可能还会产生乙肝表面抗体，因为这个抗体能够抵御乙肝病毒再次侵袭，所以是一种保护性抗体，但是，乙肝表面抗体和乙肝e抗体，也会逐渐消失，最后只剩下乙肝核心抗体，成为曾经感染过乙肝的标记。

乙肝小三阳是不能自愈的。乙肝小三阳是指在乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体阳性，常在慢性乙肝病毒携带者中可检查得到此结果，多无临床症状。乙肝五项是确定人体有无乙型肝炎感染的血清学检测指标，包括五部分，是乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)。HBsAg是感染病毒的标志，但自身的传染性较弱，阳性时常提示有完整的病毒颗粒存在；HBsAb为保护性抗体，阳性则说明机体已康复或对病毒有抵抗力；HBeAg为病毒复制标志，是具有传染性的指标；HBeAb为病毒复制停止或减少的标志，传染性比较弱，但不代表绝对的没有传染性；HBcAb表示曾经感染过或正在感染的标志。乙肝小三阳是指第一项、第四项和第五项阳性的现象。乙肝小三阳包括两种情况，非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎，前者仅为携带者，多无临床症状，不需要药物治疗但要定期复查肝功能；慢性乙型肝炎患者需要抗病毒治疗，延缓肝细胞的坏死及纤维化，均要引起重视并及时处理。

乙肝是由乙型肝病毒感染引起来的肝脏的炎性病变，是乙型传染病。主要的症状是乏力劳累，食欲不振，厌油，恶心，呕吐，腹胀，肝区疼痛不适等。主要的治疗方法就是根据乙肝病毒DNA的数量，肝功能，肝胆彩超等综合判断之后，采取是否需要抗病毒的治疗和保肝降酶的治疗方法。抗病毒的药物主要的是包括乙二醇长效干扰素，替比夫定，拉米夫定，阿德福韦酯，替诺福韦，恩替卡韦等。护肝降酶的药物包括复方甘草酸苷，甘草酸二铵等等，还要进行免疫力的调节，可以用胸腺肽提高非特异性的免疫功能，还可以服用中药来进行治疗，通过中药来调节人体的体质增强免疫力，利用免疫系统清除病毒，控制临床的症状，促进乙肝病的恢复。饮食注意，不要喝酒抽烟，不吃损害肝脏的药物和食物等。

乙肝病毒DNA数量的检测是不需进行空腹，乙肝病毒DNA主要是侵犯肝脏，引起肝脏的炎性病变。与饮食没有任何关系，吃东西只是导致血液中的血糖，血脂等几种成分升高，并不会影响乙肝病毒DNA的数量，不会出现乙肝病毒DNA数量的升高，也不会出现乙肝病毒DNA降低情况。若是对乙肝患者进行病情复查检测情况，需检测乙肝病毒DNA的数量，还要检测肝功能情况，所以最好空腹去检查。需根据乙肝DNA的数量和肝功能情况，还有肝胆彩超等检查结果综合考虑，才可决定是否用抗病毒的药物和保肝的药物来进行治疗。乙肝病毒DNA的数量也是乙肝抗病毒等治疗、判断效果指标之一。平常要清淡的饮食，不要吃辛辣的食物，不要喝酒，不要抽烟，不要熬夜，适当的体育锻炼，增加体质。

核苷类药物，根据它的有效性和耐药性，分成了一线药物和非一线药。目前在中国上市的一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯两种药物。即将会有一个新的替诺福韦上市，叫丙酚替诺福韦。这三种药物是发生乙肝需要治疗的时候，应该首先选择的药物。除此以外，还有几种药物，这些药物要么是抗病毒的效果差一些，要么是耐药变异发生率高一些，已经不把它作为一线药物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，这些药物是在一线药物没有条件使用的情况下，或者一线药物出现了一些问题的情况下，才选择的药物。除了这个药物选择以外，在用核苷类药物治疗的过程中，还应该了解核苷类药物的一些副作用。根据不同的副作用和患者自身的条件来选择不同的药物。比如说拉米夫定和恩替卡韦，以及新上市的丙酚替诺福韦，几乎没有任何的副作用，在使用的过程中非常安全，不需要做任何的副作用监测。而替诺福韦酯这个药物就有肾小管毒性的副作用，它和阿德福韦酯是一类的药物，这两种药物都应该关注肾小管的毒性，一旦出现肾小管毒性，就会造成人体的磷元素丢失。而磷元素丢失之后就会造成骨软化，使人的骨密度下降。所以说使用替诺福韦酯和阿德福韦酯的病人，在治疗的过程中应该定期地监测骨密度，监测血磷的浓度，如果有问题，就应该及时地停药，或者去补充磷元素。替比夫定这个药物，它的主要的副作用是肌肉损伤。所以使用替比夫定的人，应该定期监测肌酸激酶，这是反映肌损伤的酶。如果有大量的运动需求，不主张患者使用替比夫定。总之对于核苷类药物的治疗，一般说来非常安全，但是也应该关注这些常见的不良反应。因为这些常见的不良反应在服用的过程中，它还有一定的发生率。对于个体而言，一旦发生这些不良反应，如果得不到重视，得不到纠正，就可能会造成比较严重的后果。