血气分析碳酸氢根多少正常
发布时间：2021-12-3098660次收听
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碳酸氢根是一项可以反应机体酸碱代谢状况的指标，包括实际碳酸氢根和标准碳酸氢根。血气分析中的氢离子、PH值等都与碳酸氢根有关，血气分析可以检测人体内酸碱度和体内血氧和CO2的代谢和排出情况。
血气分析时的实际碳酸氢根，就是在实际条件下测得的血浆碳酸氢根实际含量，正常范围为22-27mmol/L，平均24mmol/L；而标准碳酸氢根，是动脉血在38℃，二氧化碳分压49mmHg，氧饱和度100%条件下测得的碳酸氢根含量，正常人，这两个数值没有明显的差别。
血碳酸氢根检查结果如果不在正常参考值范围，提示人体可能出现了酸碱平衡紊乱，还需要进一步分析是何种类型的酸碱代谢紊乱。如果碳酸氢根浓度低于底限，考虑是代谢性酸中毒，高于高限，考虑是代谢性碱中毒，这是初步的诊断。但是一定要注意，由于肾脏的代偿功能比较强大，当碳酸氢根增高或者下降的情况下，未必一定是代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒，还需要根据情况分析判断，如果呼吸性的酸碱失衡、肾脏产生了相应的代偿性改变等，也会伴有碳酸氢根的结果异常。所以还需要进一步联合其血气分析的指标，如二氧化碳分压、氧分压以及pH值、剩余碱等指标，综合评价酸碱代谢紊乱的情况。
血气分析时的实际碳酸氢根，就是在实际条件下测得的血浆碳酸氢根实际含量，正常范围为22-27mmol/L，平均24mmol/L；而标准碳酸氢根，是动脉血在38℃，二氧化碳分压49mmHg，氧饱和度100%条件下测得的碳酸氢根含量，正常人，这两个数值没有明显的差别。
血碳酸氢根检查结果如果不在正常参考值范围，提示人体可能出现了酸碱平衡紊乱，还需要进一步分析是何种类型的酸碱代谢紊乱。如果碳酸氢根浓度低于底限，考虑是代谢性酸中毒，高于高限，考虑是代谢性碱中毒，这是初步的诊断。但是一定要注意，由于肾脏的代偿功能比较强大，当碳酸氢根增高或者下降的情况下，未必一定是代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒，还需要根据情况分析判断，如果呼吸性的酸碱失衡、肾脏产生了相应的代偿性改变等，也会伴有碳酸氢根的结果异常。所以还需要进一步联合其血气分析的指标，如二氧化碳分压、氧分压以及pH值、剩余碱等指标，综合评价酸碱代谢紊乱的情况。
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碱中毒是什么引起的
在患者出现呼吸性碱中毒时，可能是由于颅脑感染，颅脑肿瘤，颅脑外伤，颅脑出血等中枢神经系统受到刺激引起的病变表现；也可能是由于患者出现充血性心力衰竭，肺栓塞，哮喘，严重性肺炎等呼吸系统疾病导致的病情变化；还有部分患者是由于神经性异病导致的症状表现。代谢性碱中毒主要是由于患者长期恶心，呕吐，造成体液丢失过多引起的病情变化，也有部分患者是由于服用大量碱性药物引起的病理性改变；在患者出现库欣综合症，醛固酮增多症等眼皮子激素过多的病情时，也可能会发生代谢性碱中毒。
代谢性碱中毒治疗
在患者出现代谢性碱中毒时，要针对原发病进行积极的治疗。出现有剧烈呕吐的患者，需要使用甲氧氯普胺等药物进行止痛治疗。如果是由于肾上腺腺瘤引起原发性醛固酮增多症造成的病情，可以使用抗醛固酮类药物治疗，必要时进行手术切除治疗。在患者出现低钾血症以及低氯血症时，可以根据血钾以及血氯的浓度进行补钾，补氯治疗。在患者出现轻度碱中毒的病情时，可以使用等渗盐水进行输液治疗。重度碱中毒的患者，需要根据病情使用酸性药物治疗，常用的药物主要包括氯化铵，精氨酸等。
代谢性碱中毒的主要原因
患者会出现代谢性碱中毒，最主要的原因是由于患者体内酸性物质排出过多，碱性物质生成过多，引起的一种疾病。可能是由于胃液丢失过多引起患者出现一过性碱血症，造成肾小管重吸收碳酸氢根增加，造成的病变表现。也有部分患者是由于出现低钾血症，引起缺钾性碱中毒，造成的病变表现。还有部分患者是由于大量使用利尿剂，引起氯离子排出过多，造成的病情变化。也有部分患者是由于出现肾上腺皮质增生或肿瘤疾病引起原发性醛固酮增高症时，出现低钾低氯性碱中毒，造成的病变表现。
什么是代谢性碱中毒
代谢性碱中毒，就指的是人身体里面非挥发性的氢离子丢失太多，导致身体碳酸氢根离子蓄积太多以后造成的身体一种碱性环境，就叫做代谢性碱中毒。主要生化表现为血HCO3-过高（gt;27mmol/L），PaCO2增高。但按代偿情况而异，可以明显过高。也可以仅轻度升高甚至正常，本病临床上常伴有血钾过低。
什么叫碱中毒
人们正常人体内是有一个大的环境的，这个环境里头我们说它是偏酸还是偏碱还是适中，有一个值来测试，那么一般正常人体的PH值它是7.35到7.45，那么如果人体失去了过多的酸，碱中毒是指人体内酸的丢失过多，或者外源的碱的摄入过多，这时候叫碱中毒，一般分为呼吸性的和代谢性的两种。
