甲状腺的实质病灶不一定是癌。甲状腺实质内可以发现有很多结节，结节可以通过手的触诊触到，也可以是手触诊触不到，而是通过影像发现的。在超声的影像下可以看到病灶是实性的、还是囊性的、还是低回声的、还是中回声的、还是高回声的。如果是中回声的又是一个囊性的，常常是良性的几率大。如果是实性的，而且又是低回声的又伴有钙化，是癌的几率大一些。所以如果发现了病灶，不能一概的就认为是癌，而是要进行具体情况的具体分析。在甲状腺超声上提示癌的指征有这几个，一个是低回声的结节，第二个情况是实性的结节，第三个情况可能是有微钙化，第四个情况可能看一看纵横比常常是大于1的。遇到这几个影像的情况，就要考虑进行穿刺的病理学诊断，明确是癌要进行一些相应的治疗。

甲状腺癌恶性不手术不可以。尤其是有手术条件的患者，并且是在疾病的早期时，积极地通过手术治疗，可以缓解症状，延长患者的生命。通过手术治疗可以将肿块直接切除，但是考虑到血液以及淋巴液内仍然存在肿瘤细胞，因此还需要配合放射性的疗法，继续使治疗。对于甲状腺癌，最主要的治疗方式是手术治疗。如果不及时的通过手术治疗将肿瘤切除，有可能会对患者的气管，食管产生压迫症状，也可能会对患者的喉返神经产生压迫，导致患者出现严重不适，影响患者的日常生活，甚至出现生命危险。

甲状腺癌需要做的检查比较多，具体的检查的方式以及内容，需要根据自身的情况决定。有可能需要做颈部的X线检查，甲状腺碘131率的测定，基因检测。也可能需要做甲状腺核素的扫描，甲状腺的B超检查。最重要的是要做甲状腺细针抽吸细胞学检查以及血清甲状腺球蛋白的检查。做细胞学检查可以明确该疾病的诊断，也可以明确甲状腺癌的病理分型。通过甲状腺的超声检查可以明确甲状腺癌的数量，大小，部位，质地，以及是否有远处转移，是否有淋巴转移，也可以看到甲状腺癌的血液供应情况。

甲状腺癌因为在老百姓的眼中是一种惰性癌，所以可能大家对它的重视不够。很多的病人早期是没有什么症状的，都是通过体检来发现的，所以有的时候我们从体检发现，如果发现了甲状腺癌，很多人认为，我没有什么症状，是不是不需要做手术，实际上也不完全是这样的。甲状腺癌的早期一般都缺乏典型的临床症状，当他如果再进一步的发展的时候，可能在颈部会发现有个肿物，可能质地比较硬、活动度也比较差；在晚期的时候压迫了气管、食管、喉返神经，可能会引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，但这时候再发现，如果做手术可能就比较是晚期了，有些病人可能失去了最佳的手术机会。所以我们建议，在做体检的时候，每年都应该做甲状腺超声的检查，这样早期检查、早期诊断，早期得到最好的治疗。

甲状腺癌全切，我们把甲状腺切除干净了以后让病人恢复一段时间，比方说三周或者是两周左右他其中就要度过了，第一个要伤口要愈合，第二来讲的话，他状态恢复的不错，另外来讲全切以后还有病人，还有可能出现旁腺的功能障碍也就是说低钙的这个情况。通常情况下，我们让病人恢复三周左右把他低钙的症状也缓解了，因为旁腺它通过一段时间的恢复以后，可以重新出现了调节血钙的功能当病人恢复的状态比较好了以后，我们认为就可以去做预约碘131的治疗，因为它是具有放射线的，那么这个放射线它是在隔离病房进行，所以说这种情况下通常是需要预约的。另外还有对病人要进行一系列的体格检查还有体积的测定，比方说像病人甲状腺功能的测定在一定是合适的范围里边达标了以后，我们才能进行放射治疗另外在放射治疗完了以后的一段时间，我们通常在三个月左右还要再进行一些复查，也就是看看他这个病人吸碘的情况怎么样，这个碘治疗的效果好不好，如果是这个碘治疗的效果没有达到预期的设定，我们可以再次进行这个碘的治疗。