药流后可以在医生指导下吃活血、祛瘀的药物，能够促进残留物的排出。如果宫内残留物多，药物疗效不理想，应该选择手术治疗。药流即药物流产，是指用米非司酮片加米索前列醇药物来终止妊娠。女性药物流产后如果宫内有残留物，可以遵医嘱服用、新生化颗粒等活血、祛瘀的中成药，能够促进子宫收缩，帮助宫内残留物排出。但对于宫内残留物过多的患者，口服药物的效果不理想，必要时应该选择行清宫手术，避免延误病情。女性药流后需要多加注意，养成良好的卫生习惯。如果需要服用药物，应该严格遵医嘱，不可以擅自用药，避免出现不良情况。

人工流产的手术，造成宫腔的粘连或者是继发性的不孕症，因此人工流产的手术相对药物流产来说伤害会大一些，但是药物流产是有一定失败率的，大概成功率在80%到90%，如果药物流产失败了，还需要再通过清宫的手术来进行补救，这样对子宫的损害也是比较大的。药物流产是通过米非司酮和米索前列醇的作用，将胚胎自然排出体外的过程，米非司酮是孕激素受体拮抗剂。人工流产还会有一些并发症如子宫穿孔、出血和流产后的感染。米索前列醇是前列腺素类的制剂，通过米非司酮的杀胎作用，使胚胎在宫腔内死亡，然后通过米索前列醇的促进子宫收缩的作用，这样胚胎排出体外。过程会有阴道的出血，但是对子宫内膜的损伤相对较小。而人工流产，我们知道是一个宫腔内的手术操作，在宫腔内我们利用负压吸引器的吸头在宫腔内将胚胎吸出，同时还要进行宫腔的搜刮，因此对子宫内膜的损伤就相对会大一些。

流产的最佳时间一般是在停经49天以内，也就是从末次月经第一天开始计算49天以内，这段时期是药物流产比较好的时间。另外还要结合超声的检查，在超声下宫腔内的胎囊的直径在2厘米以内，时间也是药物流产比较合适的时间。为什么药物流产要规定在49天以内，由于药物流产是通过米非司酮和米索前列醇两种药物的作用，使胚胎自然排出体外的过程。米非司酮是孕激素受体拮抗剂，米索前列醇是前列腺素类的制剂，通过米非司酮的杀胎作用使胚胎在宫腔内死亡，然后米索前列醇促进子宫收缩，将胚胎排出体外，对子宫的损害是比较小的。但是由于米非司酮结合米索前列醇，只能对胚胎杀死的作用是靠自然排出体外的过程，因此如果是胚胎较大，尤其是在49天以上的胚胎，有可能会造成胚胎的部分残留或者是蜕膜组织的残留，往往情况表现为流产术后阴道出血量较多或者HCG的水平持续不降。如果是不全流产病人会出现大量的出血，同时会出现宫腔的感染，因此药物流产要限制在49天以内，避免宫腔残留的发生。

流产后不孕的主要原因包括子宫内膜损伤和宫腔粘连。人工流产是手术操作，对于宫腔内的操作是有一定的并发症和副损伤的。人工流产手术是通过金属器械在宫腔内进行吸引和搔刮，过程就可能会造成宫颈子宫内膜以及子宫肌层的损伤，对于宫颈的损伤往往是由于扩宫引起的，对于子宫内膜的损伤是由于吸引和刮宫引起的，一般来说手术操作是在子宫内膜的功能层进行操作，对子宫内膜基底层是没有影响的，但是现在由于无痛手术的开展，病人比较配合，医生由于惧怕术后的宫腔残留，会出现刮宫过度的的现象，如果对于子宫内膜的过度搔刮造成子宫内膜基底层的损伤，就可能会引起子宫内膜增生不良，造成术后的不孕症。如果在术后月到两个月没有及时出现月经的复潮，要进行及时的检查，因为有可能会由于子宫内膜的损伤或者是宫腔粘连造成的闭经和不孕，时候就要进行相应的检查和治疗，避免由于子宫内膜损伤引起不孕症，导致女性继发不孕。

人工流产手术由于子宫内膜的损伤或者是宫腔粘连造成的继发性不孕症，是需要进行及时的诊断和治疗的。手术的损伤有可能会造成子宫内膜基底层的损伤，一般来说，人工流产是在子宫内膜的功能层上进行操作，但是由于手术中刮宫过度造成子宫内膜基底层的损伤，就有可能造成激发的闭经和激发的不孕。另外还有可能会由于术后的感染，我们知道宫腔手术都有发生感染的风险，因为我们要从外界进入到宫腔，那么这个过程中可能会造成宫腔内的继发性、上行性的严重感染。继发性感染的一个后果就是宫腔子宫内膜的粘连，子宫内膜粘连的表现也是术后不能按时出现月经来潮，因此在术后没有按时月经来潮的病人，我们一定要进行全面的检查。首先要做超声检查来了解宫腔子宫内膜的情况，另外我们要判断是否有一个继发感染的情况。如果是判断为宫腔粘连或者是子宫内膜的损伤，子宫内膜过薄，我们就可以给予一定的雌孕激素的替代治疗，促进子宫内膜的生长，那么一定程度上可以缓解病情，如果是宫腔粘连较为严重引起不孕症，那么可能还需要进行宫腔镜的手术操作来进行粘连的分离。