一般首先我们要了解一下月经的时间、周期平时规律不规律。如果月经周期是很规律的，这一次月经没有来，究竟是什么原因，同时还有小腹的隐隐作痛。正常的情况下，一般就要问她有没有性生活史，如果要是有性生活史，有没有避孕。如果没有避孕，首先要排除跟妊娠相关的疾病，会不会怀孕，会不会有流产的可能，这个时候就要做一些相应的检查，比如做B超、化验尿，甚至要更准确一些要做一个血HCG的检测。如果这个病人要是没有性生活史，既往月经是规律的，可以问一问有没有诱因，比如近期比较劳累或者情绪有影响，工作、家庭生活有没有影响干扰她情绪的因素。如果有，我们可以给她解释，让她观察一下或者是明确没有怀孕的情况下，只是单纯的月经推迟，可以给她用一点点活血的药，因为是小腹的隐隐作痛，可以开一些中药的饮片也行或者买一些中成药也行，给她来一点活血催经的药。如果是怀孕的怎么办，怀孕了如果有小腹的隐隐作痛，那么要问一问有没有阴道异常的分泌物，比如有一些褐色的分泌物，患者也许不认为褐色的是血，我们要告诉她，褐色实际上是少量的出血，这个时候一定要让她做B超，要鉴定一下有没有宫外孕的可能性。如果没有，B超提示是宫内妊娠，要告诉她有可能有先兆流产，如果她要这个孩子，可以给她适当的保胎治疗。

早孕阶段在剧烈活动或者劳累之后经常会出现褐色或者咖啡色的出血，一般可能是因为先兆流产引起的。如果在受精卵着床期间出现褐色的出血，则有可能是着床引起的子宫内膜破裂。着床期出血是属于正常现象，怀孕早期受精卵刚刚着床，在宫腔内还不太稳定，容易出现先兆流产，如果劳累、熬夜或者生活不规律等都很容易诱发流产的发生。所以建议孕妈妈要避免重体力劳动，适当的卧床休息，同时要尽快去医院进行相关的检查，按照医嘱进行保胎治疗。除了先兆流产之外，还要排除有没有宫外孕的可能，因为宫外孕的患者常常在出现短暂的停经之后，随之也会有不规则的阴道出血，此时，因为出血量比较少，流出来的血比较陈旧，所以看到的也是褐色的，点滴状出血，这样的情况，就要请医生做专业的检查，来鉴别有没有宫外孕的可能。除了宫外孕和先兆流产之外，医生还会为我们检查宫颈的情况，看有没有宫颈病变引起出血的可能。总之，如果孕期出现了阴道出血，最好能够尽快就诊，积极的寻找病因，避免延误病情。尤其是还没有确诊宫外孕，还是宫内孕的时候要格外警惕，因为宫外孕会有发生腹腔内破裂，腹腔内出血的风险，对于母体的健康乃至生命安全都会造成威胁，所以绝对不可以掉以轻心。

先兆性流产并不就是流产，流产可以分为先兆流产、难免流产还有不全流产。那么只有完全的胚胎排出，我们才称为完全的流产。但是先兆流产绝大多数并不是真正的流产。大多数经过适当的休息和保胎治疗以后，症状会逐渐的缓解，那么是可以继续妊娠的，而且胎儿的预后也是良好的。先兆流产在怀孕早期会出现有腹痛出血的症状。超声检查看到宫内妊娠囊排除宫外孕以后，就可以进行保胎治疗了。一般我们可以建议适当的休息，并且给予黄体酮肌肉注射或者口服，也可以给予地屈孕酮来进行保胎。大多数经过一到两周的保胎治疗以后，症状会缓解。那么胚胎是可以继续保留的，而流产是指胚胎完全的排出，并且宫内没有任何的残留。这样的情况下，才是完全流产。

先兆性流产小腹疼，我们可以进行保胎治疗。但是首先要排除宫外孕先兆流产是在怀孕早期出现下腹部的疼痛。有时伴有阴道的出血症状，那么先兆流产与宫外孕，我们要进行鉴别。先兆流产是我们在腹痛出血的症状的同时，经过超声检查，可以看到宫腔内的妊娠囊和卵黄囊。从而能够确认是宫内怀孕，排除宫外孕。这种情况我们才可以进行保胎治疗。而如果超声检查不能看到宫腔内的妊娠，那么没有看到胎囊的话，单纯的下腹疼痛不能给予保胎治疗。那么我们还首先要排除宫外孕。如果是宫外孕的话，那么下一步我们就需要进行密切的观察随访。因为宫外孕破裂大出血会导致失血性休克。甚至威胁女性的生命，所以先兆流产肚子疼，我们首先要排除宫外孕之后才能进行保胎治疗。

先兆流产跟月经是有很大的区别的。首先出血的时间是不一样的，月经一般是周期性的发生，到了该来月经就会有阴道出血。先兆流产一般是到了该来月经没有月经来潮，一般要到停经30多天或者40天以后才会有出血。另外它们出血的量是不一样的，月经血的量是跟平时的月经量是一样的，有的女性可能还会有小的血块，先兆流产的出血，一般量比月经量少，而且都没有什么血块。另外在月经来潮，有的女性会出现小肚子胀痛，腰酸以及乳房胀痛的临床表现。先兆流产的患者也可能会出现小肚子胀痛，腰酸，但是一般没有乳房胀痛的临床表现。所以也可以跟月经相区别。最主要的是先兆流产，通过验血和小便化验，可以发现自己是怀孕了。如果是月经来潮，这些检查都不可能是怀孕的。