肚子痛想排大便又排不出来，其原因主要有以下几种：一、肠梗阻，一方面明确患者当前病变严重程度，另一方面要明确肠梗阻的病因。对于轻症患者以保守治疗为主，通过胃肠减压以及灌肠治疗，减轻胃肠内容物，改善腹胀等临床症状。另一方面需要禁食水，通过静脉营养支持治疗，补充电解质以及水分。如果患者病情特别严重，多需要进行手术治疗。二、直肠相关疾病，所致大便干结及便秘，大便淤结在肠道中不易排出，肚子痛、有排便感觉但又没有排便，这是一种直肠刺激症状，医学上称为里急后重，考虑为直肠肛管病变，最常见的为痔疮，有长期便秘病史，还会伴有鲜血便，为便后滴血。饮食辛辣食物、睡眠不佳、情绪波动时容易出现，严重的痔疮还会有肛门口痔疮突出，症状较重时考虑手术切除。还有肛裂、直肠、肛门息肉、肛周脓肿，这些情况会伴有肛门部疼痛，需要做肛门镜检查确诊。最需要警惕的就是直肠肛门部恶性肿瘤，很多患者都误认为痔疮耽误了治疗，可以行直肠指检或行肠镜检查。

肠梗阻的原因大体上可以分为三种。第一种原因是机械性肠梗阻，就是肠道被寄生虫、粪块、胆石、异物等阻塞，或者肠道某一部分粘在一起，肠管扭转，腹部肿瘤压迫肠管，也会引起肠梗阻。第二种原因是动力性的肠梗阻，常见于腹膜炎、腹部大手术、腹部感染引起的肠麻痹，从而引起梗阻的出现。第三种原因，我们称之为叫血运行肠梗阻。是由于肠系膜血管阻塞，引起了一段肠管的血液供应障碍造成肠子的麻痹和梗阻，进而导致肠梗阻的出现。以上三种情况是肠梗阻最常见的原因。在临床当中我们会根据不同的原因，采取不同的方法进行治疗。

对肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗以及对预后的估计，通常有以下几种分类方法。按照病因分类可以分为机械性肠梗阻也是临床上最常见的。动力性肠梗阻，血运性肠梗阻，按照肠壁血液循环分类，可以分为单纯性肠梗阻，绞窄性肠梗阻。按照肠梗阻程度分类可以分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。按照梗阻部位分类，可以分为高位的小肠梗阻，低位小肠梗阻和结肠梗阻。按发病轻重缓急分类，可以分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。闭袢性肠梗阻是指一段肠袢两端均受压且不通畅的。这种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。肠梗阻的分类是从不同的角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。比如肠扭转既可以是机械性地、完全性，也是绞窄性、闭袢性，不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可以发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也发展为麻痹性肠梗阻，不完全性肠梗阻，由于炎症、水肿和治疗不及时，也可以发展成为完全性肠梗阻。

肠梗阻的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗是持续的胃肠减压和纠正水电解质酸碱平衡，减少胃肠内积气、积液；禁食水后要营养支持，适当给患者输注葡萄糖、氨基酸白蛋白等；抗生素治疗，可减少腹腔内感染。保守治疗三天后症状未缓解，应进行手术治疗。

肠梗阻可能会复发，且梗阻肠治疗后会好转但不会根治。手术后短期内不会复发，但比正常肠道患者发病率高，尤其不注意饮食和生活习惯时，会再次复发；肠梗阻预后与疾病的类型、病情程度相关，要求患者注意饮食、定期复查；反复进行手术的患者更易复发，因此要加以重视。