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阑尾炎术后右下腹隐痛原因是什么

发布时间:2021-11-0551488次收听

语音内容:

阑尾炎手术以后右下腹隐痛不适,需要根据患者术后的时间和疼痛程度、持续时间等综合评定,分为术后短期和术后长期不同情况,具体如下:
第一,术后短期,比如术后1-3天,有可能是术后创面的炎症、疼痛,以及胃肠道功能没有恢复而导致的肠管痉挛。
第二,术后长期如果是时间较长,比如术后1-2周仍然疼痛,可能原因是:1.阑尾残端粪漏。主要是由于阑尾根部出现坏疽样表现,局部的缝扎并不牢靠,可造成大肠内的粪便,顺着阑尾残端流入腹腔,而引起右下腹的疼痛症状。严重的患者甚至会出现急性弥漫性腹膜炎,诱发患者出现感染性休克,危及患者生命。2.回盲部憩室伴穿孔。这是由于手术过程中没有仔细探查,遗漏了回盲部的憩室,仅将阑尾切除手术后,患者可因麻醉手术产生的应急反应,而出现回盲部憩室再发穿孔,引起右下腹的疼痛症状。3.粘连性肠梗阻。右下腹区域阑尾切除后,若发生局部肠管扭曲、粘连也会引起疼痛,可通过完善腹部CT检查,明确病变原因。为此,如果在阑尾术后出现疼痛,可以从以上几个方面来进行排查。

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阑尾炎一般做完手术以后,如果炎症比较轻,术后第二天就开始进食;如果要是炎症比较重,可能在3、5天当排气以后才可以进食。所以根据不同的情况,可能吃的食物也不太一样。就以一个正常恢复阑尾来说,一般术后1天,排气以后就可以喝水,逐渐就开始吃一些清流质的食物,像一些喝各种粥汤、面汤,或者是喝一些饮料,这个类型的食物都是可以的。过渡一两天以后,到3、4天的时候,就可以喝带米粒的粥,还可以喝一些像鸡蛋羹的东西,或者是熬的各种骨头汤,或者是排骨汤,或者是一些鸽子汤,这些流质的食物。如果喝了流质的食物,肚子都没有不舒服,可以再逐渐地过渡,像鸡蛋羹甚至可以加苏打饼干,或者是吃一些比较软的像香蕉或者是软烂的水果,可以逐渐增加。如果再过渡逐渐好,可以吃一些馒头,甚至一些煮的比较烂的面条,这是正常的。如果术后4天刚开始吃东西、刚开始喝水,就和刚才一样,就不能吃得太多,还是要从流质的食物来过渡,不管是吃清流质的食物还是流质的食物,在术后4天的时候,都建议还是要少量多餐,一次可以吃50到100ml,一天可以多吃几次,逐渐来过渡,不要一下吃得太多。不管是阑尾切除手术,还是其它的腹部手术,术后以后饮食是非常重要的一环。如果术后吃得过急,吃得不好,消化得过早,那术后就容易发生肠道黏连性的肠梗阻。一旦发生肠道黏连性梗阻,在今后的过程中再次出现黏连梗阻的几率就会大大增加,所以不管是阑尾炎还是其它的手术,术后饮食过渡,遵循的原则就是少量多餐,从容易消化的食物开始。
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阑尾炎术后为什么阑尾的地方还疼
阑尾炎术后这个区域还比较疼,取决于两个因素:第一,与阑尾的炎症轻重有关,如果阑尾炎较严重,即使切除了阑尾,周围的炎症消退还需有个过程,所以该部分病人,即使阑尾切除后,局部还会引起疼痛。第二,是否将阑尾完整切除,阑尾残端还有无炎症,是否继发阑尾炎常见并发症阑尾残株炎。阑尾残株炎的患者,即使阑尾切除,阑尾根的位置还会反复会出现炎症。还有一种情况,是阑尾切除后,周围肠道腹腔内会发生炎性粘连,造成粘连性肠梗阻,该部分人群也会在术后出现不同程度的疼痛。
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用自己的手,顺着右侧的腰部往下摸,摸的时候摸到盆腔这个地方,有个骨头往外凸起来,这个时候大概的一个定位,这个就是叫右侧的髂前上棘。麦氏点它标准的部位就是在肚脐到右侧的髂前上棘,中外1/3这个部位就是标准的麦氏点。一般来说那种急性阑尾炎,尤其是那种所谓的阑尾及周围的化脓、渗出,甚至有脓肿形成的时候,患者比较典型的体征,就是肚脐到右侧髂前上棘中外1/3处,然后是一个压痛。如果患者形成了脓肿、周围渗出,可能还有一个反跳痛,这是标准的阑尾炎的麦氏点压痛是这么一个部位。
小孩的阑尾炎怎么办
急性阑尾还是慢性阑尾炎一旦诊断明确以后,建议行手术治疗。因为小儿阑尾的壁比较薄,一旦出现阑尾的炎症、阑尾腔内的梗阻或者阑尾的血运障碍,阑尾壁极易发生坏疽和穿孔,死亡率比较高。小儿的发育还没有健全,大网膜的发育也没有健全,一旦出现阑尾的炎症后,网膜不能完全的包裹住阑尾,使阑尾的炎症局限化。一旦出现穿孔以后,极易引起急性弥漫性腹膜炎,导致整个腹腔内被脓液污染。手术建议行腹腔镜的阑尾切除术,腹部只有3个穿刺孔,切口美观且疤痕比较小,腹部疼痛比较轻,恢复起来比较快。
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阑尾炎的概述介绍
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