乙肝表面抗体是乙肝五项当中非常重要的项目，通常是列在第二位。表面抗体对于人体来说，是保护性的抗体，所以表面抗体阳性是个好事，但是表面抗体阴性一般需要结合乙肝五项当中的其他几项来综合的判断，不同的组合临床的含义是不一样的。第一种是病人已经感染了乙肝病毒，乙肝五项表现出来是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，而表面抗体和e抗体是阴性的，这种情况称之为乙肝大三阳，或者表面抗原阳性、e抗体阳性加上核心抗体阳性，称之为乙肝小三阳。不管是大三阳还是小三阳，这些病人的乙肝表面抗体都是阴性的，都代表这个病人没有保护性，而且还感染了乙肝病毒，需要进一步的检查、评估，需要去做肝功还有HBV-DNA，以及腹部超声肝弹性，这样才能综合的判断肝脏有没有炎症、纤维化，以及病毒的复制的情况怎么样，这个是感染了乙肝病毒的情况。另一种情况是既往感染，乙肝五项里边表面抗体阴性，但是核心抗体和e抗体是阳性，说明这是既往感染过乙肝病毒，但是身体免疫力当时应该是正常的，所以把乙肝病毒清除掉了，清除掉了，留下了免疫反应的痕迹。所以一查乙肝五项，会有核心抗体和e抗体的阳性，但是还没有产生保护性的抗体。这样的病人，如果将来能够注射乙肝疫苗，产生保护性的抗体，那是更加的安全。如果乙肝五项里边，只有一个核心抗体阳性，表面抗体是阴性的，其他四项也都是阴性的，这种单纯核心抗体阳性的情况，还是要提高警惕的。要排除一下有没有隐匿性乙肝病毒感染的可能，建议去查超敏的HBV-DNA，来做进一步的评估。

乙肝病毒可以通过性生活传播，母婴传播和血液传播，属于一种传染性比较强的疾病。乙肝病毒的潜伏期为1-6个月，所以感染乙肝7天并不一定能检测出来，这个时候，通过抽血检查乙肝DNA，也并不一定会有阳性的表现，这个时候身体的乙肝标志物，也可能是阴性的。乙肝病毒的感染，在后期可能会出现一些急性期的临床症状，主要是和肝脏损伤的严重程度有关，如果肝脏损伤并不是很明显，并不是很严重的，可能就不会有明显的临床症状；如果肝脏损伤比较严重，可能就会出现明显的乏力、厌油、恶心、腹胀等症状。急性乙肝治愈率较高，因有的感染者在早期感染无明显临床症状，不予治疗后会出现病情突然加重，肝功损伤严重。也有的因无症状未治疗转为慢性乙肝。

乙型肝炎表面抗体看阴阳，主要是看化验单。化验单根据不同检测方法，参考区间会有一定的标识。比如用ELISA方法，检测是相对定量值，即SCO比值，S是样本检测，即本身样本检测数值。CO即cutoff值，是一般情况下参考值。检测值和一般参考区间进行比较，得出相对数值。如果SCO比值大于1点0，表面抗体是阳性。表面抗体阳性，代表以前可能感染过肝炎病毒，在机体自身防御过程当中，消灭肝炎病毒产生的保护性抗体。还有一种方式是通过被动免疫接种乙肝疫苗以后，让机体识别抗原成分，启动机体免疫功能，导致产生表面抗体，乙肝病毒表面抗体是保护性抗体，所以乙肝病毒抗体如果超过ELISA，方法SCO比值超过1.0，就认为是阳性。

有乙肝能生小孩。乙肝对身体影响可控，携带者对身体几乎没有影响，仅需定期随访防止发作。即便是慢性肝炎，也可通过抗病毒治疗达到持续缓解或稳定控制。乙肝不会通过日常接触、拥抱、共餐、接吻传播。对于男女朋友，在密切接触前最好接种乙肝疫苗。不提倡婚前性关系，以免由于乙肝原因，遭对方父母反对而造成对彼此伤害。大多数健康青年具有对乙肝免疫力，感染乙肝病毒后可以很快清除乙肝病毒，部分免疫力缺陷者发展为慢性肝炎，对于是否告知对方病情及何时告知需因人而异。乙肝不会影响配偶身体健康，不会影响后代生长发育，乙肝患者完全可以结婚。但作为乙肝患者的配偶，结婚前有权知道对方身体情况，这也是婚前检查目的之一。夫妻间发生性生活之前，如果对方表面抗体阴性，需接种乙肝疫苗，在没有完成3次疫苗注射前性生活应该用避孕套。作为患者的配偶要有正确观念，日常接触不会传染，无需分餐，避免家庭内歧视。

乙肝携带者是指乙肝表面抗原阳性持续半年及以上而肝功能基本正常的感染者，乙肝患者是指携带乙肝病毒并正在发病的患者，肝脏呈损伤状态。两者的症状不同，严重程度也不同。前者可能不具备传染性，后者具有传染性。乙肝是指由于感染乙型肝炎病毒引起的一种传染病，乙型肝炎的携带者和乙肝患者都是本病的主要传染源，但两者的意义不同。乙肝病毒携带者可分为活动性乙肝携带者和慢性乙肝病毒携带者，虽然感染了乙肝病毒，但对肝脏均无严重影响，没有临床症状。前者呈活动性，具有高度的传染性，肝功能常正常，需要早期进行积极抗病毒治疗；后者呈非活动性，一般不具有传染性，也不需要特殊治疗，但要养成良好的生活习惯，定期复查肝功能及乙肝两对半。乙肝患者指正在发病状态的患者，常有临床肝脏病变表现，如恶心、厌食及腹部疼痛等，检查肝功能时可有不同程度的转氨酶升高，需要及时抗病毒治疗，争取早日转阴，阻止病情的进一步恶化，有些患者还有出现肝炎-肝硬化-肝癌演变的可能。无论是乙肝携带者还是乙肝患者，都要注意加强身体锻炼，增强身体免疫力，避免劳累、暴饮暴食、吸烟等，养成良好的生活习惯，积极治疗并预防疾病的恶化。