这种情况其实根据撞击的严重程度，以及患者的年龄、一般健康状况，都是有比较大的差别的。对于一般的年轻人和大部分的成人，在头部撞伤之后，一般情况的发生都是在数小时之内，特别是第一个24小时之内，是容易出现病情变化和病情进展的。所以我们建议患者，在头部受到比较明显的撞击之后，当时以及24小时之内各进行2次CT检查，这样能够判断患者病情的变化。而对于一些中老年人，由于脑萎缩的存在，患者在头部受到撞击之后，有时会出现迟发性的慢性硬膜下血肿。这种情况通常是因为比较细小的血管，发生破裂和出血，患者的病情可能发生在撞伤之后的1-3个月之内，甚至会更久的时间，还会发生慢性硬膜下血肿。所以对于中老年人，发生头部撞伤之后，更应该提高警惕和关注。

这种情况主要取决于脑实质的原发性和继发性损害的严重程度。大部分颅脑损伤患者，如果昏迷程度比较深，需要康复的时间也会比较久，比如一部分患者需要2-3个月才会逐步清醒。而对于一些更加严重患者甚至在几年之内都难以恢复有效的意识状态，甚至是一个长期植物生存状况。而脑外伤发生之后，特别是出现昏迷的时候，患者应该及时到就近的医院进行就诊，及时的就诊和及时的治疗是能够促使患者意识恢复的最重要环节，对于一些硬膜外血肿，硬膜下血肿引起昏迷的患者，在及时进行了手术之后，患者可能在几天之内，就能够恢复清醒和完全的意识状态，甚至不会遗留神经功能障碍，这是我们反复强调提醒大家，在脑外伤之后，应该尽早进行治疗的重要原因。

慢性硬膜下血肿往往是原发，原因不明。到达一定程度以后，才出现临床症状和体征。可采取保守治疗、手术治疗等，手术有穿刺抽吸、开颅手术。一般先用穿刺抽吸，然后进行血肿彻底根治。慢性硬膜下血肿可能是外力作用导致，也可能是血管病变，破裂出血形成慢性进行性硬膜下出血，然后形成血肿。做影像学检查，会发现有血肿的产生。保守治疗：比如服药进行治疗、止血、消炎、消肿、脱水、促进血肿的吸收等，效果不好时，或者是病情发展的比较快时，采用手术治疗相对来说效果好一些。手术治疗：一般来讲，先采用穿刺抽吸的办法，使血肿的血液被抽出来，消除血肿，减轻的压迫，临床上可以起到很好的效果。抽吸穿刺的办法可能抽不干净，或者后来复发效果不好的时候，可以采用手术的办法，手术往往是开颅做手术。把血肿进行处理，对于出血的部位进行处理，这样可能做得比较彻底。发现原发的病灶处理以后，血肿被吸收，血肿被手术的方法消除，原发病灶出血点又被控制住，所以治疗效果应该更好一些。

慢性进行性的硬膜下血肿原因有可能是不知不觉发生的，并没有明确的原因，可能是血管本身的病变出血，也可能是某种外力的作用，很隐性的情况下引起得出血形成的血肿。所以初期可以没有痛苦，没有什么症状，患者不来就诊，达到了一定的血肿的一定的程度以后，引起了临床上的症状和体征。患者来就诊的时候，给他做影像学方面的检查，才发现有了血肿，所以慢性硬膜下血肿是一个隐性发生的进行性的加重的过程。一旦发现以后采取措施保守治疗，也可以手术治疗，它可以达到临床上很理想的效果，可以治愈特殊的一些个病例，可能治疗比较棘手。它发现的比较晚，可能会有一些个神经系统的神经细胞的伤害、功能的损害，这样的血肿如果出现以后，经过积极的治疗，可以达到临床上治愈的目的，不至于造成很坏的后果，不会留下后遗症，也不会留下什么合并症等等。所以硬膜下血肿的治疗，在目前的医学发达的今天是完全可以治愈的，可以达到临床上比较理想的效果。由于医学影像学的发达，很多医院都拥有了CT、核磁等这样的仪器，所以发现硬膜下血肿，只要做影像学的检查就可以发现，发现得越早治疗得越及时，效果就越好。

慢性硬膜下血肿可能会合并有消化道的症状，心血管的症状，也可以出现感染的症状，也可以出现其它的一些个脏器的系统的变化，都是硬膜下血肿的合并症。慢性硬膜下血肿是一个慢性的进行性的过程，合并症可能有，也可能没有，也可能症状很轻，也有个别的症状稍重一点。慢性的进行性硬膜下的血肿的形成，开始早期初期可以没有什么症状，血肿到达了一定的程度以后，影响了神经功能，出现临床上的症状和体征以后，患者来就医。进行影像学的检查的时候，才发现有一个硬膜下的血肿的形成，它发生的部位的不同，影响神经细胞的功能也不完全一样，可以有头疼、头晕、可以有神志、语言、视觉、听觉的功能障碍，也可以有感觉的障碍，也可以有运动的障碍等。主要取决于血肿损害的神经的不同的区域的神经细胞，所以出现功能方面的改变。慢性硬膜下血肿的发生发展病变的不同的情况发生的并发症不是很重要，重要的是及早的发现硬膜下血肿，采取根治的措施，效果才好，才能防止合并症的发生。