冠心病介入治疗适应证有哪些
发布时间:2021-01-15119516次收听
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一般来说是有以下这些方面。第一个是针对于稳定型的心绞痛患者,这一部分的患者可能他在增加心肌耗氧量的一些诱因情况下,比如说剧烈的运动、情绪激动、寒冷、饱餐等诱因下,会出现心绞痛的症状。经过休息或者是含服硝酸甘油之后,他的症状会得到缓解。那这一部分的病人我们如果前期在门诊已经做了冠脉的增强ct,已经发现了他的冠脉的病变,而且是在主要的部位狭窄超过百分之七十五,这个是要进行介入治疗的,通过介入治疗可以解除他这个狭窄的部位,可以使这个缺血的心肌得到改善。
另外一个方面就是急性心梗,尤其是急性s段抬高的心梗,这个是首先要建议进行急诊的介入治疗,而且时间越短越好。一般来说两个小时之内的效果是最好的,可以最大程度的减少梗死的面积,改善这种心肌的缺血范围。当然一般来说在急性心梗的十二小时之内,如果能做也是尽量的要进行这个急诊的介入治疗。
还有一部分的病人就是隐匿性的冠心病。这一部分的病人可能没有典型的心绞痛的症状,但是它属于有冠心病的高危人群。我们可能在一些深度的评估心脏的情况下做了一个冠脉ct,发现了他这个病变,也是可以做这个冠脉介入治疗的。
另外一个方面就是急性心梗,尤其是急性s段抬高的心梗,这个是首先要建议进行急诊的介入治疗,而且时间越短越好。一般来说两个小时之内的效果是最好的,可以最大程度的减少梗死的面积,改善这种心肌的缺血范围。当然一般来说在急性心梗的十二小时之内,如果能做也是尽量的要进行这个急诊的介入治疗。
还有一部分的病人就是隐匿性的冠心病。这一部分的病人可能没有典型的心绞痛的症状,但是它属于有冠心病的高危人群。我们可能在一些深度的评估心脏的情况下做了一个冠脉ct,发现了他这个病变,也是可以做这个冠脉介入治疗的。
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冠心病介入治疗越早越好吗
冠心病的发病率比较高,而介入治疗是一种有效的治疗手段。特别是在发生急性的心肌梗塞时,一定要抓紧时间进行介入治疗,能够有效的缓解症状,降低心肌梗塞的死亡率。但是如果血管狭窄的程度不高,通过药物治疗就能够达到控制病情的效果时,就没必要进行介入治疗了。
早期冠心病吃什么药
早期冠心病可以吃抗血小板的药、他汀类的药物、ACEI或者ARB类药、β受体阻滞、扩张冠状动脉的药物、中药等。不管是早期冠心病,还是晚期冠心病,一旦发现存在冠心病,治疗所用的药大同小异。冠心病的药物治疗分为六大块:一、抗血小板的药,比如阿司匹林,或者放过支架以后,还需要加用氯吡格雷或者替格瑞洛。这些药物主要是预防血管内斑块的破裂引起血栓,预防心肌梗死。二、他汀类的药物,能够降低血管里面血液的低密度脂蛋白,能够防止血管内皮破裂引起血栓。一般他汀类是心脏治疗基石,是非常重要的药物。患者需要终身服用,但是对肝脏可能会有损伤,所以建议经常服药的患者定期到医院复查肝功能,检查有无发生药物的副作用。三、ACEI或者ARB类药,特别是患了心肌梗死以后,会出现心脏重构,表现为射血分数的减少、心脏的扩大,此类药物能够让心脏缩小,防止心衰发生。四、β受体阻滞剂,主要是用来降低心率,降低心肌耗氧量,改善心脏功能。五、扩张冠状动脉的药物,比如硝酸甘油等,主要是扩张冠状动脉,改善心肌供血。六、其药物,比如控制血压、血糖、血脂的药,还可以用于中药调理。
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冠心病能治愈吗
治疗冠心病并不能治愈到血管恢复原来的样子,治疗只是实现心功能的一种缓解或者血液的一种再通。冠心病能不能治愈,主要跟治疗方法和病变程度有关系。有些治愈叫临床治愈,就是症状缓解了,但并没有达到把冠状血管完全疏通、斑块完全清除的效果。冠心病是不能最终治愈的,只能保证心肌供血,现在治疗冠心病主要是为了改善临床症状,使心功能恢复正常,临床上没有心绞痛了,甚至没有胸闷感等等这些症状,也就达到了一个临床治疗的目的。
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冠心病的并发症有哪些
冠心病的并发症包括:心力衰竭、急性心肌缺血、严重心律失常、机械并发症、室壁瘤等等。冠心病常见并发症和临床症状如下:1、并发心力衰竭,病人出现轻至重度呼吸困难、水肿等;2、当病人出现急性心肌缺血,即急性心肌梗死时,病人可能会出现急性心力衰竭,发生低血压;3、并发严重心律失常。常见早搏,也可出现房颤,室性心动过速,甚至室颤;4、机械并发症,如心脏破裂,室间隔窗孔,二尖瓣乳头肌腱索功能不全或断裂等等;5、有病人可出现室壁瘤,室壁瘤里面血栓形成从而导致栓塞。这些都是相对来说比较严重冠心病并发症。
冠心病治疗方法
冠心病的治疗方法,生活方式的干预是基石。其次做为医疗手段来讲,首先选择药物治疗,这是治疗的基础。比如抗血小板治疗,降脂稳定斑块治疗,比如扩冠减少症状的治疗。此外,在药物治疗基础上,如果不能改善患者的症状,或患者做完冠状动脉造影后,发现患者的病变不适合只应用药物治疗,则可能会需要支架植入。也就是患者血管狭窄程度非常重,需要通过支架来改善它的狭窄的程度。比如隧道塌方,这时候可能需要用钢筋、混凝土来重新加固和使通道保持通畅。如果有些病人严重的钙化,多支的弥漫的病变或者左主干的病变,通过造影检查,不太适合植入支架,则冠脉搭桥手术是患者的一种选择。冠脉搭桥手术也分动脉桥和静脉桥,具体的操作由手术医生来决定患者的治疗方案的选择。综上所述,冠心病的治疗方法包括三种手段,药物治疗、支架的植入以及冠脉搭桥手术。
哪些人容易得冠心病
高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、吸烟、肥胖的人容易的冠心病。还有受性别因素、家族遗传因素、年龄因素影响的人群,也容易得冠心病。一、医学上强调的三高、四高,还有肥胖和吸烟,会破坏血管,都是导致冠心病的危险因素。以上这些都是可控制的。二、不可控的因素:1、性别。50岁之前男的容易得;50到60岁,男女基本几率持平;到60、70岁以后,女的反而比男的的冠心病机率要高一些,这和女性的内分泌水平有关系。2、年龄。随着年龄增长,血管老化,粥样硬化的机会变高,得冠心病的机会也会高。3、种族。4、家族遗传史。有些家族,男的45岁前、女的50岁前都易患心梗。冠心病是凶险的疾病,大家生活意识都提高了,特别怕猝死,尤其是年轻人。猝死中有80%是心源性的,叫心源性猝死。心源性猝死中很大一部分又是冠心病、急性心梗造成的。所以年轻人要控制可控的危险因素,早预防冠心病。加上及时就医吃药调理,尽量将冠心病危险降低到最低。
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冠心病怎么检查出来
冠心病的检查主要是通过临床表现和相关检查确诊,包括当发现有类似症状时,患者应进行一系列有关心肌缺血和冠状动脉的狭窄程度的检查,就包括运动试验、ct下的冠脉造影以及在导管室进行的血管穿刺的冠脉造影检查,这些都是确诊冠心病的有效手段。患者的临床表现就是诊断的依据。当患者在包括各种各样的运动,如爬坡、快走、骑车、爬山等过程中出现了胸部、胸骨后、颈部、下颌甚至牙齿的酸胀、压迫、紧缩以及疼痛和烧灼感的时,这是典型的心肌缺血表现,临床上称为心绞痛。除此之外,也可以采用其他的方法,如心肌的核素显像等,但是核磁检查不作为常规的手段,它只是发现心肌缺血的一种手段。